慢性心力衰竭药物治疗与管理幻灯.pptVIP

慢性心力衰竭 的药物治疗与管理;WHO统计慢性心力衰竭的情况;概念;分类;NYHA心功能分级 Ⅰ级：日常活动无心力衰竭症状。 Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状（呼 吸困难、乏力）。 Ⅲ级：低于日常活动出现心力衰竭症状。 Ⅳ级：在休息时出现心力衰竭症状。 ; 阶段A：为有发展为心力衰竭可能的高度危险，但没有心脏结构性病变的病人 阶段B：为有心脏结构性病变，但从来没有出现心力衰竭症状的病人 阶段C：为过去或目前有心力衰竭症状并有心脏结构病变的病人 阶段D：为终末期病人需要特殊治疗，例如机械循环装置、持续静脉使用正性肌力药物、 心脏移植或临终关怀;心衰发生发展机制的认识 ;;心肌重塑的特征 病理性心肌细胞肥大 胚胎基因再表达 心肌细胞的凋亡与坏死 临床表现为： 心肌肌重、心室容量的增加 心室形状的改变（横径增加呈球状）;心衰治疗决策的演变;1750;治 疗;治疗目标 ;一般治疗 药物治疗 非药物治疗;一般治疗;心衰的非药物治疗;;新的常规治疗原则;1、血管紧张素转换酶抑制剂;适应证:;禁忌证和慎用情况:;不良反应：;2、?-受体阻滞剂;b阻滞剂治疗心衰的临床试验表明，治疗初期对心功能有明显的抑制作用，LVEF降低。但长期治疗(3月时)则一致改善心功能，LVEF明显增加 这种急性药理作用与长期治疗截然不同的效应被认为是内源性心肌功能的