整体医疗护理和医疗护理程序.pptVIP

护理诊断历史发展 北美护理诊断协会NANDA） 1982年成立，每两年召开一次会议，制定和修改护理诊断。 1998年召开第13次护理诊断会议，在原有128个护理诊断的同时增加了21个新的护理诊断术，数目达到155个。 2010年 护理诊断数目达到201个。 连接 护理诊断在陈述时需要注意的几个问题 P尽量用NANDA认可的护理诊断名称 E应使用“与-----有关” Eg:知识缺乏：缺乏-----方面的知 知识缺乏：缺乏冠心病的知识 知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射的知识 避免把临床表现误作为是相关因素 疼痛：胸痛：与心绞痛有关（错） 疼痛：胸痛：与心肌确氧有关 一个诊断只针对一个健康问题 应以收集到的资料作为诊断依据 应为护理措施提供方向 应包括生理、心理、社会三个方面 病历分析 10月10日，一胆结石病人为行手术治疗而入 院，在院期间饮食、作息、排泄均正常。拟手术于10月18日进行，10月16日，护士发现病人晚上入睡困难，夜间常醒来。对于该病人的护理问题，下列陈述正确的是： A、睡眠型态紊乱：入睡困难，夜间常醒 B、睡眠型态紊乱：与环境的改变有关 C、睡眠型态紊乱：与入睡困难，夜间常醒有关 D、睡眠型态紊乱：与即将手术、心理负担过重有关 D 返回 排列问题的优先顺序 制定护理目标 制定护理措施 三、护理计划 返回 护理问题排列顺序 依据问题对病人生命、健康的威胁程度 ： 首优问题：对病人的生命造成威胁,需要立即去解决的问题。 中优问题：问题的存在不直接威胁病人的生命,但给病人带来了身体和心理上的不适。 次优问题：问题既不威胁病人的生命，也不会造成身心的不适，与病人关系不大，但问题存在，如果解决后，会促进更高的健康。 返回 制定护理目标 目标陈述方式 主语+谓语+行为标准+条件状语+评价时间 如：4日内 病人 借助双拐 能 行走 100米。 出院前 产妇 学会 给新生儿洗澡。 住院期间 病人的皮肤 保持 完整。 返回 目标陈述注意事项 主语是病人或病人身体的一部分； 目标所描述的行为标准应具体，可观察，避免含糊、不明确的词语； 目标应现实、可行； 目标属护理范畴内； 具有可测定性、针对性和单一性 整体医疗护理和医疗护理程序 掌握 整体护理的概念、护理程序的概念与理论基础、护理程序的基本步骤 熟悉 护理程序的结构和功能 了解 整体护理的发展背景、思想内涵；护理程序的发展 教学目标 第一节 整体护理 整体护理定义 ? 整体护理(holistic nursing care)是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。 整体护理的发展背景 医学模式的演变对护理的要求 系统理论的渗透 现代护理学的发展 （一）医学模式的演变对护理的要求 古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式 医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人类健康与疾病的发生、发展与变化的规律。生物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者为中心的整体护理 （二）系统理论的渗透 整体护理思想的形成在很大程度上受到系统理论的影响。 （三）现代护理学的发展 护理学学科的发展 护理思想的发展 护理实践的发展 整体护理的实践特征 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患合作过程 整体护理的工作模式 个案护理 小组护理 功能制护理 责任制护理 责任制整体护理 系统化整体护理 返回 第二节 护理程序 护理程序(nursing process)是一种科学地识别、确定和解决护理对象现存的或潜在的健康问题，有计划的为护理对象提供系统、全面、整体护理的工作方法。 是一个持续的、循环的、动态的过程。 护理程序 定义 返回 理论基础 理论 应用 一般系统论 需要层次论 生长发展理论 应激适应理论 沟通理论 解决问题学说 基本理论框架、思维、工作方法 指导分析资料、提出护理问题 制定计划 确定护理目标、评估实施效果 搜集资料、实施计划解决问题过程 为护理干预提供理论和方法 护理程序的结构与功能 返回 护理程序发展史（国际） 1955年 由Lydia Hall首先提出，强调以患者为中心 1960年 前后，Johnson、Orlando等专家提出护理程序包括评估、计划、评价三个步骤 1967年 护理程序得到进一步的发展而成为四个步骤评估、计划、实施、评价 1973年 北美护理诊断协会第一次会议，许多专家提出应将护理诊断作为护理程序中一个独立的步骤。自此，护理程序由四个步骤成为目前的五步 返回 护理程序发展史