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如何降低住院病人压疮的发生率 选 题 理 由 患者入院/转科 压疮风险评估 有 无 每三天进行评估 每日进行评估 ≥10 ≥20 随时观察病情变化 现状把握流程图 数据分析 2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发生压疮，占总数的2.3% 要因 发生压疮人数 百分比 累计百分比 新护士多 2 40.0% 40.0% 监管人员缺乏 1 20.0% 60.0% 理论知识缺乏 1 20.0% 80.0% 工作任务繁重 1 20.0% 100.0% 培训力度不够 0 0.0% 100.0% 改善前柏拉图 治标问题 过渡问题 治本问题 目标设定 目标值= 现况值－(现况值×圈能力) = 5－（5×0.7） = 1.5 降 幅= (现况值－目标值)/现况值 =（5－1.5）／5 = 70% 我们的目标使压疮率下降70%。 原因分析 护 理 不 良 事 件 管理因素 患者因素 护士因素 家庭因素 责任护士宣教不到位 患者年龄小 患者对环境不熟悉 警示教育不够 家属关心不足 重视程度不够 防范措施不到位 夜间无陪护 未严格执行操作流程 薄弱环节督导不到位 工作不认真 未严格执行查对制度 家属安全意识差 护理操作培训不到位 检查力度不够 原因分析 护 理 质 量 分 析 优质护理 基础护理 护理文书 病区管理 新护士对书写要求不熟悉 意识淡薄 认识不到位，内容不了解 科室保洁主动性不强 书写不认真，漏记 消毒隔离意识差 宣教不到位 手卫生依从性差 缺乏积极性 消毒隔离 满意度 护士宣教不到位 病人不配合 主动性、积极性低 对策实施 对策一 对策名称 新护士多 主要因素 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 改善前： 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 对策内容： 1.加强相关培训 2.弹性排班 3.提高积极性 对策实施： 实施人：权娜 实施地点：骨一科 对策处置： 改进后效果良好，继续维持 对策效果确认： 1.设置压疮管理员岗位 2.实施护理岗位听班制度 3.设置岗位奖励机制 对策实施 对策二 对策名称 监管人员缺乏 主要因素 1.工作任务繁重 2.人力资源缺乏 改善前： 1.工作任务繁重 2.人力资源缺乏 对策内容： 1.加强培训 2.增加压疮联络员 对策实施： 实施人：闵敏 实施地点：骨一科 对策处置： 改进后效果良好，继续维持，加强监督 对策效果确认： 1.指定压疮联络员 2.加强培训，组织全科护理人员认真学习预防压疮的防范措施，以及如何运用中医药措施预防 对策实施 对策三 对策名称 培训力度不够 主要因素 1.政策支持力度小 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳 改善前： 1.工作任务繁重 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳 对策内容： 1.加强反馈 2.设置专职培训人员 3.改善培训方式，增加培训次数 对策实施： 实施人：杨艳 实施地点：骨一科 对策处置： 改进后效果良好，继续维持和改善 对策效果确认： 1.设置压疮反馈员 2.改善培训方式，组织科室压疮培训员外出学习 开展科内培训 改善后柏拉图 要因 发生压疮人数 百分比 累计百分比 新护士多 1 100.0% 100.0% 监管人员缺乏 0 0.0% 100.0% 理论知识缺乏 0 0.0% 100.0% 工作任务繁重 0 0.0% 100.0% 培训力度不够 0 0.0% 100.0% 改善后柏拉图 效果确认（有形效果）