-下腰椎不稳不同融合方式的生物力学评价丁宇海军总医院骨科.pptVIP

下腰椎不稳不同融合方式的 生物力学评价 丁宇 海军总医院骨科;●多种因素（椎间盘病变、腰椎滑脱、结核、肿瘤、外伤等）均可导致腰椎不稳，而脊柱融合术是重建腰椎稳定性的一种重要手段。 ●自二十世纪八十年代兴起的生物力学，进一步阐明了腰椎后结构和椎间关节对腰椎稳定的重要性，为脊柱融合术提供了理论依据。 ●腰椎后路融合方式：后正中、后外侧、椎间融合 ●近年来,经后路椎间融合(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)技术的不断改进，为下腰椎疾病的外科治疗提供了一种安全、可靠的有效途径。 ; ●目的：分析下腰椎后路不同融合方式对L4-5节段稳定性的影响，加深对下腰段融合生物力学作用的认识，以便更合理的选择融合方式。; ●方法：针对腰椎疾患常易发生节段之一腰4－腰5，分析后路不同融合术后节段的运动范围的改变，进而比较腰椎在不同状态下的稳定性。; ●采用9具成人L1-S1新鲜标本，实验前X线检查，排除峡部裂、椎体滑脱及明显椎间盘退变等脊柱疾患。;●椎间植骨用三面皮质骨块取自健康成人的髂嵴，每块约2.5cm×1.2cm×1.3 cm大小。;●椎间融合器（cage）为华杰豪公司代理钛制TFC，直径分别为16mm及14mm两种规格。;●后路经椎弓根内固定器械为同一公司生产短节段ＣＤ内固定系统;●剔除脂肪、附着肌肉等软组织，保留韧带、关节囊、椎间盘及骨性结构的完整。 ●标本的两端分别用聚甲基丙烯酸甲脂包埋，双层塑料袋密封保存于－２０℃冰柜中保存备用。 ;●脊柱三维运动试验机能摹拟脊柱在人体运动特性，既能对脊柱标本施加纯力偶矩，又不影响标本承载后的自由运动。;●将标本安放于868Mini-MTS多轴实验机上,以400N/S的速度加载至200N载荷（频率为1Hz），左右各旋转10°，疲劳次数为1500次。 ●完成操作后，取下标本，再放置到脊柱三维运动机上进行测试。;●在同一标本上分别针对以下八种状态进行L4-5节段三维运动测试： ☆ 完整结构 ☆ 腰椎失稳状态 ☆ 应用CD内固定系统重建腰椎稳定性状态及其疲劳状态 ☆ 在CD系统支持下，行椎间植骨融合状态及其疲劳状态 ☆ 在CD系统支持下，置入TFC状态及其疲劳状态 ;大体形态;实验??骤;实验步骤;术后X片;大体形态;大体形态;大体形态;统计学处理;结 果;结 果;结 果;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;讨 论;L4;实验的局限性 ;谢谢！;(vN0pHsZxbSYbBAEcujgzSTBubi$)KM$nAKb!wRg+xenoAWLdUZvHU%+#df#ljj7I0fsUC0bpXkHwG7t(4hesX#imSWm09d%dbxBbo!zxCBAV7i2Pqb*Mrr%YblK6BT)UGbou+w6prGw!o8oS$0f2nOrZ#QwtlAlj-eYzqxEuMXP0H6KkyX#x+k-(nATHE91V-sXqeeRhfBHOiVTdP+UGiCOBm2wRJ8vVbgQ3SP*h-sbJvYyXGdTEDx4TaeeP7vrbSwsoT+!Cd*j*G9BDE2dhA9UtEFuZl0Wl02PM(-dQKHDe8c*DSUXxHWF!##Wosqc4RlYaGWmuV2AM4tv64#2KcDr+NhFMb5PNU+q2jSIMywKAPq2#B+2vkHMhnfbU5s8jbm4Mx7iL4!)moza!7hJ3juCy4bzhrX*BS%-)PnZDxTAwZCu0OtCy3n4!DYnMYh$we2ik#))*)$)7+81U+gWCRWL-AhicLrlFTy1deyAhAtwO*b7sjO#yx7Qk0Z2I$nuKojRwSXEr5POdjG$yO#M1GtYj%p5qW(KkodOFCCqLgFR(HfZ$ZHzXztc!AJ$WEEo4zb0WihjmVizyoBArRK4upr+EvCNmvxhvgOphyOZrbPC%cpaUU2hSClkm6dYrEPIDEg()!fXUA2pKbwVTDGDWzzC(YY4Q7X7BAFd$Hdsgt)vg-rIf7V*rUhVLzFjawQK#!jGy1Tkh%8*8w*prvoKEiL$ogmt(b+39+6Ybpru)g3BWthppCyfIN!kr!5NNf!xZIAQiSFZOXySTCttUOLZ)2ydG!j$pihGoP8vbDF%BJAYakYu5bV7FxMOFKSUaGkWH8FVBL#BrmG(f%hY8Z9AxmNsQkbH$vJufGj0KurV)BB*lGo#-D9u