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碘对比剂
安全使用与不良反应管理
（界首市人民医院2018版）
闫 颂
2018-07
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目的：总结现有专家共识、指南与大家共同正确应对碘对比剂不良反应。
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碘对比剂是临床上最常用的对比剂
广泛用于CT增强、血管CTA、DSA等检查
应用于临床至今已近100年
上世纪50年代因技术改良后碘对比剂水溶性更好，毒性更低
全世界每年碘对比剂使用量超过7500万支
碘对比剂不良反应难以避免
;前言——碘对比剂分类
中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南（第2版）. 中华医学杂志, 2014, 94(43):3363-3369.
以下简称“指南”;
不良反应分为：①非剂量依赖性/过敏样，这种不良反应与碘对比剂剂量、注入方式和速度无关，其临床表现通常与一种药物或其他过敏原的过敏性反应相同，但极少识别出Ag—Ab反应。②剂量依赖性/生理样，机体对对比剂的生理性应答。与碘对比剂的剂量、注入方式、速度和理化性质相关（肾、心血管、神经）。共识P342
陈韵岱, 陈纪言, 傅国胜等. 碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识. 中国介入心脏病学杂志, 2014, 22(6):341-348. 以下简称“共识”
;;一般不良反应;碘对比剂的急性不良反应;
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;急性不良反应的处理;急性不良反应的处理;急性不良反应的处理;急性不良反应的记录;治疗方案的复习;心肺复苏;;;迟发性不良反应的定义与特点;
与技术相关的原因：穿刺技术水平问题；使用高压注射器；注射流率过高。
与患者有关的??因：不能进行有效沟通配合；被穿刺血管情况不佳，如下肢和远端小静脉，或化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等；淋巴和（或）静脉引流受损。;对比剂肾病（CIN）定义
肾功能的检测
碘对比剂的肾脏不良反应
服用二甲双胍的患者
透析和对比剂使用;;肾功能的检测;碘对比剂的肾脏不良反应;碘对比剂的肾脏不良反应;碘对比剂的肾脏不良反应;碘对比剂的肾脏不良反应;服用二甲双胍的患者使用 碘对比剂注意事项;;对比剂与分泌儿茶酚胺的肿瘤 （嗜铬细胞瘤和副神经节瘤）;妊娠和哺乳;与其它药物和临床检验的相互作用;对比剂在儿童中的使用;欧洲指南与国内指南明显区别之处;;;;;
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