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骨关节炎汇总医疗课件;骨关节炎（ osteoarthritis OA）;骨关节炎;;骨关节炎发病机制; 骨关节炎;细胞因子与OA;IL-1;IL-1诱导软骨降解的作用机制;骨关节炎的病理变化; 骨关节炎发病机制示意图;骨关节炎;临床表现;骨关节炎;;症 状;体 征;常见的不同部位的骨关节炎;特殊类型的骨关节炎;辅助检查;各部骨关节炎的病变;Normal hand;4R21: Osteoarthritis: hand (radiograph);4R22: Osteoarthritis: Heberdens node (radiographs);4R23: Erosive osteoarthritis: hand (radiograph);Erosive osteoarthritis: hands (radiograph);Normal knee (radiograph, anteroposterior);Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis;骨关节炎;Normal pelvis (radiograph, anteroposterior);4R24: Osteoarthritis: hips, early disease (radiograph);4R1.1: Osteoarthritis: cervical spine, spondylosis (radiograph);Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: lumbar spine;膝骨关节炎的分类标准（1995ACR）;2、临床+实验室+X线标准:  ①前月大多数时间有膝痛 ②骨赘形成 ③关节液检查 ④年龄40岁 ⑤晨僵30min ⑥有骨磨擦感 满足①+②或①+③+⑤+⑥ 或①+④+⑤+⑥可诊断;手骨关节炎的分类标准;髋骨关节炎的分类标准(1995ACR);2、临床+实验室+X线: ①大多数日有髋痛 ② ESR45mm/h ③ X线骨赘形成 ④ X线髋关节间隙狭窄 满足①+②+③或①+②+④ 或①+③+④可诊断;  类风湿关节炎 骨关节炎 发病年龄 30-50岁 多为50岁左右 诱发因素 感染、自身免疫、 内分泌 创伤、肥胖、衰老 遗传和环境因素 代谢障碍和遗传因素起病 缓慢、偶有急性发作 缓慢 皮下结节 常见类风湿结节 Hebebrden, Bouchard结节 受累关节 以近指、掌指、 以远指关节、膝、  腕等小关节为主 髋和颈、腰椎为主晨僵 大于1小时 很少超过30分钟类风湿因子 阳性 阴性 X线表现 软组织肿胀、关节间隙变窄 骨赘形成，关节间隙变窄 关节囊性变、骨破坏性改变 软骨下骨质硬化 ;OA治疗原则-ELUAR2003;对乙酰氨基酚无效者考虑用NSAIDs，有胃肠道危险因素者，用选择性COX－2抑制剂 包括选择性COX－2抑制剂的NSAID禁忌、无效或不耐受时，选用麻醉性镇痛药 SYSADOA（氨基葡聚糖、硫酸软骨素、透明质酸、双醋瑞因）有镇痛、结构改善作用 关节痛反复发作伴积液时可关节腔内注射长效激素 持续顽固性疼痛，残废者－关节置换;骨关节炎的治疗;非药物治疗;药物治疗;局部用药;全身用药;改善关节症状的OA慢作用药;氨基葡聚糖 －(维固力 、葡立 ) 硫酸软骨素 透明质酸－玻璃酸钠(欣维可) 双醋瑞因－安必丁 多西环素及S-腺苷蛋氨酸;外科治疗;OA治疗新进展;THANK YOU