胸部手术后肺部并症.pptVIP

改变体位：采取俯卧位，不仅仅是实变区域的位移，而可能是因为俯卧位时胸腔内压力梯度的改变导致了肺功能残气量的增加、膈肌局部运动改善、血流重新分布和呼吸道分泌物能得到更好的引流等原因。 NO对儿童尚可，对成人疗效不佳。NO可使发生痉挛的肺毛细血管扩张，解除支气管平滑肌的痉挛，对肺内炎症有一定的抑制作用。可导致血管内皮细胞的损伤，加重肺组织损伤。 胸部手术后肺部并发症 胸外科 张驿林 目 录 一、由局部原因引起的肺部并发症 二、由全身性因素引起的肺及胸腔 并发症 三、手术后呼吸功能衰竭的防治 一、由局部原因引起的肺部并发症 手术后呼吸功能障碍 肺部感染 肺不张 肺栓塞 1、手术后呼吸功能障碍 胸部手术围手术期中有很多因素都可导致肺部并发症，术后病理生理改变的基础是肺容积减小，功能残气量减少，对呼吸道分泌物的清除能力减弱，咽喉部自我保护机制的削弱导致支气管误吸等。胸膜腔可能受到手术的直接或间接损伤而发生创伤性或反应性胸膜炎，或因致病菌侵入形成细菌性胸膜炎甚至脓胸。 肺手术 其他病因的开胸手术 肺组织的损伤 创伤性 肺水肿 患者保护性地减少患侧胸廓运动 健侧肺充分膨胀 患侧肺膨胀不全 影响肺脏 气体交换 重者可发生呼吸衰竭，并伴肺部感染或肺不张 减少对肺组织的损伤 切