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间质性肾炎专题知识讲座 作者 : 李雪梅 单位 : 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 第四章 间质性肾炎 第一节 急性间质性肾炎 第二节 慢性间质性肾炎 重点难点 熟悉 了解 掌握 间质性肾炎的分类，急性与慢性间质性肾炎的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断。间质性肾炎的治疗原则 急性与慢性间质性肾炎的常见病因、病理表现共性 不同病因的间质性肾炎的病理学表现特点；原发性AIN与继发性AIN的鉴别 急性间质性肾炎 第一节 药物：抗生素、非甾体抗炎药、治疗消化性溃疡病药物、利尿剂等 全身性感染：包括布氏菌病、白喉、军团菌感染、链球菌感染、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒病、钩端螺旋体病、梅毒和弓形体虫病等 原发肾脏感染：包括肾盂肾炎、肾结核和肾真菌感染等 免疫性：包括继发于结缔组织病和移植肾急性排异病 特发性：找不到明确原因者 急性间质性肾炎（ AIN ）病因多种多样，其中药物和感染是最常见原因 内科学（第9版） 病 因 光镜表现 肾间质：灶状或弥漫分布的单个核细胞（淋巴及单核细胞）浸润，尤其是皮质部，还可见嗜酸性粒细胞和少量嗜中性粒细胞；有时可见肾间质的上皮细胞性肉芽肿。间质常有水肿，急性期并无纤维化 肾小管：炎症细胞可侵入小管壁，引起小管炎，重症者可有局灶性肾小管坏死 肾小球及血管常常无异常改变 免疫荧光表现：多为阴性 内科学（第9版） 病理改变 AI