加强医疗服务行为实施方案设计.docVIP

进一步加强医疗服务行为管理工作实施方案 为持续纠正医疗服务领域存在的过度医疗等损害群众利益的突出问题，切实推行因病施治、合理检查，有效遏制医疗过程中乱开单、滥检查、过度治疗等现象，控制和减轻群众医药费用负担，根据《关于进一步加强医疗机构医疗服务行为管理工作的通知》新卫医发〔2019〕12号文件精神， 结合我院实际，制定本实施方案。 指导思想 医疗机构承担着治病救人、救死扶伤的光荣职责，医疗服务行为直接体现着医疗机构的形象，加强医疗机构医疗服务行为管理，是深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中全会精神，贯彻落实党中央治疆方略，特别是社会稳定和长治久安总目标，提高人民群众的健康获得感的重要举措。 二、组织机构 成立**人民医院进一步加强医疗服务行为管理工作领导小组： 组 长: ** 副组长：** 成 员：** ** *** 各负其责，组织落实好我院的医疗服务行为管理工作。 领导小组下设办公室：办公室设在医务科，由蒋定文副院长任办公室主任，负责对我院医疗服务行为进行日常管理和督导检查。 具体措施 ㈠ 强化内控，规范诊疗行为 1.严格落实医疗核心制度。 一是进一步强化“以患者为中心”的理念，以医疗质量为核心，认真落实18项医疗核心制度。定期对医务人员进行医疗核心制度的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效强化落实。 二是完善医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组两级体系的建设，充分发挥两级质量体系的监督作用，加强对医疗、护理、药事、院感等的质控工作。 三是定期组织检查，严格执行医疗质量监测、评估和通报制度，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员、重点时段的管理，如危急重患者、围手术期患者、有创诊疗操作、手术室、供应室、产房、急诊、妇产科、口腔科、门诊量集中的10:30-12:00时段等的管理。 四是规范大型医用设备管理使用、抗菌药物合理应用管理、临床路径管理和单病种质量控制，制定高值耗材、药品的点评制度、限制类医疗技术备案制度、抗菌药物分级管理制度等，从思想上、行动上把牢医疗安全关。 2.规范医疗服务行为。 一是完善处方、医嘱和检查检验单动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度，并组织实施。 二是针对“两大两多”（大处方、大检查、自费药品耗材多、昂贵药品耗材多）等过度医疗行为问题，充分运用信息化手段，建立药品处方、高值耗材点评和结果公示制度，按要求组织对处方、医嘱和检查检验单进行点评，重点点评抗菌药物、抗肿瘤药物、原研药品、昂贵药品和耗材等临床应用管理指标，实施动态监测及超常预警制度。 三是加强合理用药知识培训与教育，促进临床合理用药。定期对医务人员进行合理用药知识培训、考核，并将考核结果纳入医院绩效考核。 四是按照国家大型医用设备管理及医疗技术应用管理的有关规定，规范大型医用设备人员、技术准入。成立大型医用设备管理专家组，对大型医疗设备使用适应症制定相关标准，明确各种大型医用设备检查的针对性，提高大型医用设备检查阳性率、准确性，从制度上杜绝滥检查。 五是根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导患者再行其他同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查。 六是建立相关检查项目审批程序，检查申请须由主管医生提出，科室主任签字，分管院领导审批同意后方可执行。 七是加强基础业务再教育培训，规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查、避免过度检查。 八是特殊检查（彩超、DR、CT）阳性率达到65%以上。 九是在统一质量标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。 ㈡ 做好公开，强化督导检查。 牢固树立“以人民健康为中心”的服务理念，坚决落实“谁主管、谁负责”的原则，对不规范医疗服务的行为进行严格管理，并列入医院综合评价考核内容。 一是按照《关于进一步做好新时期院务公开工作的通知》（新卫医发〔2018〕54号）要求，落实有关措施，及时公示有关医疗信息，设立有奖举报信箱或电话，充分调动社会监督力量，促进医疗机构业务水平发展。 二是加强廉政文化建设和医德医风教育，树立诚信行医理念，坚持依法执业、依法收费，对“术中加价”、收受回扣、开单提成等违背职业道德、违反法律法规、损害群众利益的行为，实行医德医风的“一票否决”制，并在职称晋升、绩效奖金、外出培训等制度安排中予以充分体现。 三是全力配合医保等部门开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，加大日常督促监督力度，重点查处医务人员诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目、故意忽略人证不符、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、协助参保人员变