多学科协作诊疗模式的实施和管理.ppt

2014年早癌诊疗邀请的专家 序号 姓名 国籍 单位 交流内容 1 辻修二郎 日本 日本东京医科大学 消化内镜诊治 2 五十岚公洋 日本 日本东京医科大学 消化道早癌诊断 3 系井隆夫 日本 日本东京医科大学 消化内镜诊治 4 小林清典 日本 日本北里大学东医院 肠癌的内镜诊治 5 小野裕之 日本 静冈癌症中心 早期胃癌的内镜诊治 6 赵伟仁 香港 香港威尔斯亲王医院 消化道恶性肿瘤的内镜切除 7 浦钢俊夫 日本 东京医疗中心医院 下消化道早癌诊断治疗 8 Fujishiro 日本 东京大学医学部附属医院 早癌内镜诊治 9 Tsuji 日本 东京大学医学部附属医院 早癌内镜诊治 未来提高早期癌诊疗水平的计划 进一步完善内镜与病理的结合； 拓展早期癌的诊治到更多相关科室； 加强对内镜医生的培训及操作的质控； 开展更多的临床科学研究； 打造国家级的早癌内镜诊疗培训中心； 通过网络向周边地区覆盖EPC； 消化系统疑难病MDT 运行模式 初诊筛选时间、地点和专家： 每周一14:00-－17:00：鼓楼医院门诊部三楼肿瘤科 杨 觅 副主任医师 每周二14:00-－17:00：鼓楼医院门诊部二楼普外科 余德才 副主任医师 每周三14:00-－17:00：鼓楼医院门诊部三楼消化科 曹 俊 副主任医师 ? 运行结果 病人数量 疾 病 谱 门诊筛选：10人次／周 专家或科室推荐：2－4人次／周 会诊：4-6人／次 诊疗空间 转 归 影响力 迄今累计200余例疑难病例诊疗 消化系统疑难病MDT影响力 行业内 院内其他科室或专业积极增设MDT 社会影响 多家媒体报道（报纸、电台和电视） 远景规划 提倡“基于临床问题的终生学习模式” 运用循证实践软件采集资料 文献报告 每周一次，30分钟实践“转化医学模式” 针对临床问题，提出科学假设，实验，临床验证 总结“疑难病” 书籍出版 * 国内规模最大的急诊中心，“急诊医疗街”的模式 急诊MDT 医学影像学MDT 联合读片会诊制度 神经影像联合读片：与神经内科、神经外科，每周二／三联合会诊，2014.4开始，每次8-10例，至今共约会诊800例，负责人张鑫。 腹部影像联合读片：肝胆多学科会诊，每周一次，每次10例，2013.3.14-2015.8.18，至今月1240例，负责人何健；普外科会诊，每周一次，每次4-6例，2014.6开始，至今约60例，负责人窦鑫。 内分泌影像联合读片：每周四上午，垂体和肾上腺，每次4-6例，至今共约40例，负责人张鑫。 骨科影像联合读片：脊柱科每周一次，每次5例，2015.7.20开始，至今约20例；关节外科会诊，每周一次，每次5例，2015.6 开始，至今约50例，负责人杨献峰和王冬梅 耳鼻喉科联合读片：2014.4开始，每周一次，每次约5例，至今约500例，负责人窦鑫。 影像指导下的精准化治疗image-guide therapy 青年卒中血管病因学影像机制 男，31岁，突发失语伴头晕6小时 常规血管造影阴性，高分辨血管壁HRMRI发现夹层 Step 4: HRMRI血管壁发现夹层动脉瘤 Step 1: DWI急性脑梗死 Step 3: DSA血管正常 Step 2: MRA血管正常 Step 5: 复查HRMRI血管壁发现夹层动脉瘤减小 葛某，男，15岁。 一年余前上呼吸道感染后出现肢体抽搐，反复肢体抽搐一年余，再发伴视物不清一周。 确诊；外周血A3243G突变，确诊线粒体脑肌病-乳酸酸中毒-卒中样发作综合征（MELAS） 影像指导下的精准化治疗image-guide therapy 影像指导下的精准化治疗 Wei Y, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 表面现象 工具：HRMRI 病因 急诊 张均 神经内科徐运 神经外科梁伟邦 影像科朱斌 神经系统疾病MDT 病床:300张 神经监护:36张 神经系统疾病MDT 神经影像联合读片会 脑血管病筛查基地 神经内科 神经外科 影像科 神经内科 内分泌科 心脏科 影像科 超声科 江苏省脑血管病诊疗中心 神经内科 神经外科 神经介入 急诊科 影像科 康复科 神经系统疑难疾病联合门诊 神经内科 神经外科 影像科 帕金森病联合诊治中心 神经内科 神经外科 康复科 影像科 高龄患者联合门诊 重症医学科MDT 吻合口漏MDT 吻合器的科学规范使用 围手术期的营养支持 曾经总是简单归结为“手术并发症” 吻合口漏MDT 持续的压力将组织中液体压出， 组织压缩到理想的钉合厚度 压缩前的组织， 液体与固体共存 特殊材质的缝钉将继续维持组织的压缩力度 关于吻合器的使用