窝沟封闭 课件.ppt

窝沟封闭的操作方法 （一） 教学内容 1.复习窝沟封闭的相关内容 2.讲叙窝沟封闭的操作方法 3.实习示教 4.总结讨论 （二）掌握要点 1. 窝沟封闭的定义 2. 窝沟封闭的适应症和非适应症 3. 窝沟封闭的操作步骤及失败原因 1.窝沟封闭的定义 在不去除牙体组织，在合面，颊面或者舌面的点隙裂沟内涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法。 2.窝沟封闭适应症 （1）窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）； （2）病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 年龄选择：一般是萌出后4年之内，乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。 3.窝沟封闭非适应症 （1）牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好 （2）患较多邻面龋损者 （3）病人不合作，不能配合正常操作 （4）牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖 4.窝沟封闭的操作方法 窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤 　　　 操作步骤 （1）清洁牙面 　　首先应对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面，也可以采用干刷。清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。 　　 （2）酸蚀 　　 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。 注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。 　　 （3）冲洗和干燥 　　酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。 （4）涂布封闭剂 　　采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。 光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固。 　　涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。 （5）固化 　　自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。可见光波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm，一般为20-40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。 （6）检查 　　封闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合。 封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。 封闭失败最主要的原因 原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染 原因之二是有油或水污染压缩空气 窝沟封闭效果图 谢谢！ * *