文物商店设立申请表.doc

PAGE PAGE 8 文物商店设立申请表 单位名称 福建省文物局制定 申 请 报 告 文 物 商 店 基 本 情 况 名称 机构 性质 集体 □ 个人□ 人员数量 电子 信箱 单位联系电话 邮政 编码 法定代表人 主管 部门 详细地址 保管文物场所 非文物建筑□ 文物建筑□ 保管文物设施 保管文物技术条件 文物总数 件（套） 其中： 文物 件（套） 非文物 件（套） 注册资本 万元 资金来源 自筹□ 集资□ 股份□ 其它方式□ 开办日期 备注 文物商店法定代表人基本情况 姓 名 性 别 民 族 身份证号码 党 派 手机 职 称 专业特长 家庭住址 固定电话 工作简历 文物博物专业技术人员基本情况 姓 名 性别 年龄 民族 党 派 工作单位 职 称 专业特长 备注： 文物商店机构及人员基本情况 从业人员 人 管理人员数量 人 招聘人数 人 大专以上文化程度 人 中级职称以上 人 专业技术人员数量 人 （对机构设置、岗位设立、机构职能、人员配备等情况进行简要说明）  文物商店经费基本情况 总投资 元 注册资金 元 经费来源 自筹□ 集资□ 股份□ 其他方式□ 固定资产 元 运营经费 元 （对文物商店经费来源、经营经费来源、风险应急经费来源、经费保障措施等情况进行简要说明）： 所在地文化文物行政主管部门初审意见 年 月 日 省级文物行政主管部门审批意见 年 月 日 说 明 一、本申请书所列项目必须如实填写。表格填写不下时，可另加附页，用A4纸书写。 二、字迹要工整、清楚，使用符合档案管理规定的的书写工具和墨水（用钢笔、毛笔、炭素墨水、蓝黑墨水）。 三、本申请书须填写一式两份，报所在地县级以上文化文物行政主管部门。 四、申请报告主要填写内容：申请单位基本情况、文物商店设立的宗旨、必要性和可行性、投资估算、资金筹措方案、筹建情况等，以及依据《中华人民共和国文物保护法实施条例》第三十九条规定，提供所有报批材料的目录。 五、开办日期指：文物商店正式向社会开放经营的日期。 六、保管文物的设施指：基本保管设备、安全保卫和技术防范设施、消防设施等。 七、提供《中华人民共和国文物保护法实施条例》第三十九条规定的所有材料： 200万元以上资金来源证明或验资报告原件 1份 有关保管文物的场所、设施和技术条件的证明文件原件 1份 拟任法定代表人的基本情况及身份证明原件 1份 5 名以上取得中级以上文物博物专业技术职务的人员的证明材料 店藏文物清单原件、电子文本各1份和合法来源说明原件1件 文物商店所在地的文化文物行政主管部门初审意见正式文件原件 1份