甲状腺功能减退症七教材.ppt

甲状腺功能减退症七教材;定义;分类 根据病变部位;按起病年龄分类 ;根据甲状腺功能减低的程度分类 ;病因和发病机理 ;原发性甲减病因-甲状腺性甲减;原发性甲减病因;原发性甲减病因;继发性或垂体性甲减病因;三发性或下丘脑性甲减;甲状腺激素抵抗综合征（周围性甲减、甲状腺激素不应症） ;病理;患病率;发病隐匿，病程较长，可缺乏特异症状和体征 以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现 ;（一）一般状况 ;（二）神经精神系统 ;（三）心血管系统;cardiomegaly and pericardial effusion ;（四）消化系统;（五）内分泌系统;（六）造血系统;（七）维生素代谢障碍;（八）肌肉关节;（九）粘液性水肿昏迷 myxedema coma;（九）粘液性水肿昏迷 myxedema coma;临床表现; 呆小病（克汀病）;幼年性甲减;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;二、动态试验 1、TRH兴奋试验 正常人：注射后TSH升高 原发性甲减：基础值高，注射后升高更明显 垂体性甲减：基础值正常或偏低，注射后仍无反应 下丘脑性甲减：基础值正常或偏低，注射后有反应，但高峰延迟 ;2．过氯酸钾排泌试验 过氯酸盐能将已经摄取入甲状腺但没有被有机化的碘离子置换出来，“排碘”。 意义：正常时“排碘率”很低，＞15%为阳性，表明碘的有机化障碍，甲状腺激素合成障碍。;诊断;诊断;诊断;临床型原发性甲减;亚临床型原发性甲减;亚临床型甲减;鉴别诊断;鉴别诊断;低T3综合征;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;粘液性水肿昏迷的治疗;粘液性水肿昏迷的治疗;粘液性水肿昏迷的治疗;亚临床型甲减治疗;亚临床型甲减治疗;;;;