面瘫最新汇总.ppt

面瘫 常为单侧。 核上瘫：常为脑出血或脑肿瘤所致，系因病变累及从额叶发出的皮质脑干束的纤维或合并累及其他下行至面神经核的纤维所致。 核下瘫：病变累及面神经核或面神经的运动纤维。 面神经损伤定位 面神经核上部的细胞接受双侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成的面神经运动纤维支配同侧面上部（睑裂以上）表情肌。 面神经核下部的细胞仅接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成的面神经的运动纤维支配同侧下部（睑裂以下）表情肌。 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪，而无味觉和唾液分泌障碍。 面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。 根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。 同侧面肌麻痹 同侧舌前2/3味觉消失，唾液分泌障碍 听觉过敏 汗腺及泪腺分泌障碍，听觉丧失或过敏 贝尔麻痹（Bell palsy） 概念 系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹，一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。 病因 病毒感染学说 血运障碍学说 免疫学学说 遗传学说 身心应激学说 其他学说 面瘫最新汇总 面神经的解剖 1 面瘫的概念及分类 2 贝尔面瘫（麻痹）及其治疗 3 主要内容 面神经（facial nerve） 面神经 混合神经 运动根：较大，含有运动纤维。 感觉根：较小，位于运动根和前庭蜗神经根之间，又称中间神经。 纤维成分 运动纤维 副交感纤维（一般内脏运动纤维） 味觉纤维（特殊内脏感觉纤维） 一般躯体感觉纤维 面神经走行 脑桥延髓沟的外侧出脑行向前外进入内耳道，两根在内耳道内合并，穿内耳道底，行于颞骨岩部的面神经管； 脑桥延髓沟 内耳门 面神经管 面神经膝 面神经的分段 以茎乳孔为界 面神经管段 颅外段 茎乳孔 位于颅底外面，在茎突和乳突之间的孔道，它并不直接由颅外通颅内，而是与颞骨内的面神经管相通。面神经经茎乳孔出颅腔。 面神经管段的分支 岩大神经 镫骨肌神经 鼓索 面神经颅外段及其分支 面神经主干 主干进入腮腺前的分支 主干在腮腺的分支 面神经主干 面神经出茎乳孔至面神经在腮腺内分叉处之间的一段。 面神经主干的走行长约 2cm，直径约 2.5mm。 出茎乳孔，位于茎突和乳突之间的间隙内 。 在茎乳孔，面神经位于距乳突前缘中点深约2cm处，向前、外并稍向下 外耳道软骨与二腹肌后腹之间 前行越过茎突根部的浅面 腮腺，横过颈外动脉及下颌后静脉的外侧。 面神经主干进入腮腺前的分支 耳后神经 二腹肌支 茎突舌骨肌支 面神经主干在腮腺内的分支 面神经主干进入腮腺后，在腮腺深、浅两叶之间前行，经颈外动脉和下颌后静脉外侧，走行1～1.5cm后分叉。 10-9 主干分叉类型： 两干型多见，占80％。 三干型占12％ 四干型占5％ 干线型占2％ 五干型最少，占1％。 两干型 分出颞面干、 颈面干 颞面干： 行向前上方，分出颞支、颧支及上颊支。 颈面干： 行向前下方，分出下颊支、下颌缘支及颈支。 面神经主干在腮腺内的分支 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 面瘫（facial paralysis）