细菌性脑膜炎的诊疗和治疗.ppt

细菌性脑膜炎的诊疗和治疗;急诊室的故事;急诊室的故事;进一步处理？;诊断及处理？;判断-用药?;;1、细菌性脑膜炎概况 2、如何诊断 3、病原体的判断 4、抗菌药物的选择;CNS;中枢神经系统感染;细菌性脑膜炎——概况;定义－细菌性脑膜炎;硬脑膜;脑脊液及循环 Cerebral Spinal Fluid ;细菌性脑膜炎——发病机制;Current Opinion in Neurology 2010, 23:312–318; 症状：起病急，畏寒发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡、烦躁、继而发展成意识障碍、谵妄或昏迷，甚至休克 脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征（Kernig）和布氏征（Brudzinski）阳性。;细菌性脑膜炎临床表现;细菌性脑膜炎脑脊液典型表现;细菌性脑膜炎——诊断;中枢神经系统感染——鉴别诊断;患者，男性，28岁，发热伴头痛6天，颈抵抗阳性，第一次腰穿失败，最初给予罗氏芬抗炎， 3天后再做腰穿，脑脊液异常，当地诊断“中枢感染，结核？”来我院。 压力大于400MMH2O,脑脊液: WBC 360/UL,N 40%,L 55%, 脑脊液生化提示糖2.1，氯化物105，蛋白1050MG/L。 ;细菌性脑膜炎——病原学;细菌性脑膜炎——病原学（社区）;Neurology India ， 2011（2）;颅脑术后细菌性脑膜炎病原菌分布及耐药性-温州;年龄相关的病原菌;临床儿科杂志.2011(11)29,1037-1040;巴西里约热内卢急性细菌性脑膜炎最常见病原 1975–2010年;细菌性脑膜炎——原发病灶不同的病原体;细菌性脑膜炎——治疗;细菌性脑膜炎治疗—六大原则;抗生素透入脑脊液的情况;细菌性脑膜炎的经验治疗;抗菌药物;脑室内给药;急诊室的故事;急诊室的故事;急诊室的故事;急诊室的故事;;;流行性脑脊髓膜炎——流脑;脑膜炎球菌脑膜炎（流脑）的治疗;流感嗜血杆菌脑膜炎;0-5岁儿童使用流感嗜血杆菌疫苗前后细菌性脑膜炎发病率;流感嗜血杆菌脑膜炎的治疗;肺炎链球菌脑膜炎;肺炎链球菌脑膜炎对青霉素耐药情况年龄分布2000-2008;2008-2012年儿童肺炎链球菌青霉素药敏分布;2008-2012年成人肺炎链球菌青霉素药敏分布;肺炎链球菌脑膜炎的治疗;病史摘要;;颅脑术后发热;入院后白细胞及中性比例变化;CRP变化;诊断及进一步处理？;;;台湾2006.9至2008.8共60例颅脑术后感染病原学分布;J Microbiol Immunol Infect 2010;43(4):301–309;CHINET 2012 MR葡萄球菌比例;院内获得细菌性脑膜炎;葡萄球菌脑膜炎;葡萄球菌脑膜炎的治疗;革兰阴性杆菌脑膜炎;细菌性脑膜炎的病原治疗（G+）;细菌性脑膜炎的病原治疗（G-）;治疗疗程－因不同病原菌而异;找茬——病例;找茬——病例;;总 结