实验室感染的预防与控制.docVIP

实验室工作人员的安全防护和医院感染控制基本知识及基本技能培训 l 安全教育与个人防护 1. 安全教育 做好实验室人员的安全教育，是防止实验室感染的重要措施。教育的内容可根据实验室人员素质及设备条件而定，并由实验室主任或高级技师负责培训。实验室的安全教育通常包括下述内容。 　　1)实验室感染的原因、途径及方式； 　　2)意外事故，入注入、溢出等可能引起的感染，及其应采取的预防措施； 　　3)气溶胶污染空气引起的感染，并说明气溶胶产生的原理和物理性质，以及减少气溶胶发生的操作方法； 　　4)处理烈性菌的原则及方法； 　　5)实验室废物的危害及其处理方法； 　　6)实验动物的接种、管理及尸体处理原则； 　　7)实验室的合理设计； 　　8)实验室事故的应急措施； 　　9)有害化学试剂的贮存及应用； 　　10)放射性物质的危害及使用原则； 　　11)防火措施； 　　12)防护服、护目镜、面罩等用品的使用方法及原则； 　　13)生物安全柜的使用范围及方法； 　　14)压力灭菌器、干燥箱的应用及灭菌效果监测； 　　15)离心机的使用方法及事故处理； 　　16)实验室的空气消毒方法及其效果监测； 　　17)化学消毒剂的性质及其应用范围； 　　18)其他保证安全的项目。 2. 个人防护个人防护服（工作服）对工作在实验室里的工作人员是必穿的。工作服内不可放食品及个人用品，若接触传染病病人、传染性标本、特种化学品等众多微生物检验中必须穿隔离衣、戴口罩，接触传染性标本等，应使用一次性手套。因此，个人防护服必须大小合体而易穿。实验衣保护人体，不能穿着实验衣到室外，离开工作区以前必须脱去实验衣。 在检测传染性标本时必须戴手套，以保护人体不受感染，大小也必须适宜，实验人员养成不戴手套的习惯是危险的。戴手套以防明显的伤害，必须不认为是多余的。对所有人员在全部工作过程中均是十分重要的。在检测工作程序中，应对用或不用手套接触一部仪器或一片纸都应规定。所有人都应遵守，因为实验室工作涉及到许多人在不同时间做不同的工作。如某些人员用血液污染的手套操作仪器，而后来又有人未戴手套而处理这台仪器，就会造成传染。工作程序可能是复杂的，在短时间内从操作仪器、书写报告和打电话，工作人员必须想到全体人员，注意保持全体预防原则。完成工作后要脱手套、洗手，手套既不能洗也不能再用，必须消毒处理。如果血液或液体可能漏溅到粘膜时，必须戴口罩、眼镜或面罩。在化学物漏溅事故中，无论是否接触眼镜，而保护眼睛是无疑的。戴眼镜的人应注意在工作区避免所有操作接触眼镜。 （七） 实验室污染事故及其处理 微生物实验室内由于工作人员不慎，或技术不熟练而发生的一些污染事故，必须及时采取应急措施，以免病原微生物蔓延而造成传染病流行。下面简要介绍某些常见的事故及其处理原则。 1.培养物渗漏或容器破损及其处理 盛有传染性标本的容器渗漏，或溅落在工作台上，或污染地面时，应以0.5%次氯酸钠或过氧乙酸浸泡的布覆盖至少1小时，再用擦布擦去渗漏物，并将擦布放在污染物容器内压力灭菌。如果手和脚被微生物污染，可用碘伏洗涤消毒；受污染的工作服应立即更换。假如发生大量烈性传染病的致病菌污染，除采取以上应急措施外，必须立即封闭现场，并报主管防疫部门，请专职防疫人员参加研讨和采取相应的处理方法。若发生盛有培养物的器皿破碎，要用消毒液浸泡的布覆盖，至少半小时后才能将破碎物和用过的布放在容器中压力消毒。然后，用消毒液浸泡的布擦洗污染的台面或地面，擦布使用后也必须压力消毒。做上述处理者要戴手套。 2.事故性刺伤、划伤或擦伤及其处理 经常使用注射器做实验动物接种等操作，可能无意中刺伤皮肤，造成有传染性液体的事故性注入。尤其对于毒性较强的病原菌，如炭疽杆菌、鼠疫耶尔森氏菌和乙型肝炎病毒等，可引起严重的实验室感染。一旦发生这样的意外，必须立即报告有关部门，分解不同病原体采取相应的应急措施，包括预防接种和抗生素治疗等。类似的事故必须予以较详细的登记。 其他事故，如被刀剪或破碎玻璃等划伤或刺伤时，均应先清洗伤口，并给予必要的预防注射和相应的抗生素治疗。 3.误服微生物悬液的处理 因实验操作或使用口吸吸管而误服微生物悬液并引起感染者曾有过许多报道，对于误服者必须立即用含漱、洗胃和催吐等方式处理，严重者应送往急救室，根据摄入的病原体，采取必要的预防及治疗措施，并做好事故登记。若悬液溅入眼内，应先以生理盐水冲洗，然后每隔1小时以抗生素眼药水滴眼，再根据具体情况，决定有无必要做针对性的预防注射或给予丙种球蛋白。 　　4.装有病原体离心管破碎后的处理 （1）如果离心沉淀过程中发现离心破碎，应立即停机，并于30分钟后打开。假如停机后发现离心管破碎，要重新盖好盖子，30分钟后打开； 　　（2） 戴上厚橡皮手套，必要时外面再套上一层塑料手套，用镊子捡出离心碎片； （3