医院典型医疗纠纷案例分析培训课件PPT.ppt

某一钢板断裂的患者在两家医院出院病历比较： 实际上，沟通的过程就是实行管理的过程，只要充分沟通，医患才能相互了解，相互信任，相互依存，双方的权利才能得到维护，也才能扭转医院目前的被动局面。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 典型纠纷案例分析 医疗安全管理科 　  一、典型案例通报  二、解剖案例，查找原因 一、典型案例介绍 对近几年来经医学会鉴定和法院受理的案件中的几例典型案例通报如下： 典型案例1 患者：王某 经过：患者因车祸伤于2004年9月11日经某中医院转入某综合医院治疗，最终因失血性休克、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。患方对该综合医院治疗提出异议，单方向卫生局申请医疗事故鉴定。 存在的问题： 1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规， 2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当; 3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治疗时机。 结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任． 结果：经协商处理。 典型案例2 患者：周某 经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区医院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗，患者症状仍不见好转，视物不清加重。随后患者到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行手术切除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医院的治疗提出异议，后起诉到法院，经法院委托行医疗事故鉴定。 存在问题： 1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤； 2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强化CT扫描； 3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿瘤，改善视神经损害的时机。 结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》 第三十六条规定，本案例属于二级甲等医疗事故，院方负次要责任。 结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿8.9万元，患者未再上诉，已结案。 典型案例3 患者：张某 经过：于2005年11月产一巨大婴儿，诊断为臂丛神经损伤，患方对分娩过程中提出异议，后上诉到法院．经法院委托行医疗事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对鉴定结果不服，申请省医疗事故技术鉴定委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级医疗事故，医院承担主要责任。 存在问题： 1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨大儿的高危因素，但未给予充分重视； 2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分娩方式的选择； 3、在分娩过程中使用催产素无指征； 4、对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。 结论：综上分析，医方的过失行为与患儿臂丛神经损伤存在因果关系，定为三级医疗事故，医院承担主要责任。 结果：经法院判决赔偿患方3万元。患方未再上诉。已结案。 典型案例4 患者：徐某 经过：于2001年11月16日因颅咽管癌手术后死亡。患方对手术及术后的观察不及时提出异议后上诉到法院．经法院先后委托市、省二级医疗事故技术鉴定．鉴定结果均不构成医疗事故，患方不服于2007年3月诉至北京某司法中心鉴定。 存在问题： 1、对于颅咽管癌术后可能发生的严重并发症认识不足； 2、出现严重并发症时，未及时请有关专家会诊； 3、血常规、血生化检查不及时； 4、患者出现尿崩症后继续应用脱水药物甘露醇不恰当； 5、对患者精神症状、血糖高等问题的发现不及时； 6、术前、术后及病人病情出现变化告知不够，无病危通知书； 7、当病情出现变化时，病程记录欠及时； 8、无术前讨论记录，手术记录没有主刀医生的签字（让第4助手写手术记录）； 9、没有科主任的查房意见； 10、未见尸检的告知记录。 结论：鉴定结果：医方在医疗行为中存在明显医疗缺陷： 结果：经法院判决，赔偿8.5万元，患方不服，现上诉至中级人民法院，正在审理中。 典型案例5 患者：庞某 经过：患者于2003年4月1日诊断为骨囊肿收住某院，2003年4月3日手术，4月7日病理诊断报告为“骨巨细胞瘤”．患者出院后4个月复发，对手术提出异议，上诉到人民法院．经法院委托某司法鉴定中心鉴定。 存在问题： 1、未全面履行告知义务； 2、术前检查不全面，诊断不明确； 3、在术后病理检查明确为骨巨细胞瘤的情况下，仍未告知病人； 4、患者出院后，出示的