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心身医学与心身疾病 心身医学 （psychosomatic medicine） 又称心理生理学（psychophysiological medicine） 简史 医学科学 300年前英国生理学家发现体循环，建立运动动物实验模型，创立医学科学，开始科学诊治疾病，但强调治病，而不是医人。 1884 Jacobi 创用“心身”（psychosomatic）一词。 1938 dunbar 第一次完整心身概念，创办心身医学杂志、建立学会。 1950 English 出版心身医学专著，奠定现代心身医学基础。 强调心理对疾病的影响，治病必须治疗病人。 例子 留美学生腹痛的故事 汽车司机失恋后心痛的故事 DDV 撞车 自杀 定义—— 心身医学是研究心理因素与人体健康和疾病相关性的科学。广义的心身医学强调各学科都应该从心理与本学科的相关性进行探究；狭义的心身医学是指心理社会应激、社会环境、个体易患素质等因素在人体内相互作用所致的功能性和器质性疾病。 心身疾病是一类表现为躯体症状，但在发病、发展、转归和防治方面与心理社会因素有密切关系的疾病。 心身医学的研究范畴： 1 心身疾病的分类，流行病学，机理，诊断，治疗，康复。 2 身心障碍：是指患躯体疾病疾病后出现继发性的心理障碍。心身医学是以心理为中介，对心与身进行双向性的研究：心身与身心。 3 心理障碍：包括抑郁症，心境障碍，焦虑症，恐惧症，疑病症，强迫症，神衰，癔症，PTSD，适应障碍等。 4 其他心身现象：如咽部异物感，蚁行感，瘙痒，书写痉挛等。 心身医学的基本特征 1 心身医学是医学的一个重要分支 2 心身医学的基础涉及遗传学，生理、生化、药理、病生、心理学及社会学等。 3 临床上涉及各个学科以及康复、护理等专业的诊断、治疗、康复及预防手段。 4 治疗方法除传统方法外，必须包括心理行为治疗方法以及生物反馈治疗等手段。 心身疾病发生率的演变。 19世纪 传染病、营养缺乏病 第1、2位 心脑血管病 第5、6位 20 世纪后期 心脑血管病 第1、2位 传染病营养缺乏病， 第7、8位 20世纪后期 前四位死亡率 心理行为因素：生物因素=37。77%：31。43% 心身疾病的基本特征： 1 心理社会因素在疾病的发展中起主要或重要作用； 2 生物因素是心身疾病发生发展的基础，心理社会因素起扳机作用； 3 某种性格或行为特征是心身疾病的易患素质； 4 心身疾病表现为躯体的功能性或器质性疾病； 5 心身疾病主要发生在植物神经系统支配的系统或器官； 6 心身疾病的治疗必须包含心与身的综合治疗才有显效。 心身疾病的分类 1 循环系统：原法性高血压、冠心病、心肌梗塞、冠脉痉挛、心因性心律失常、心脏 焦虑症、B-受体高敏症、二尖瓣脱垂症、循环动力过度、雷诺症。 2、呼吸系统：过度换氧症、心因性哮喘、神经性咳嗽、喉头痉挛等。 3、消化系统：消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激症、神经性呃逆、神经性厌食、神经性呕吐、神经性腹胀、直肠刺激症等。 4、内分泌代谢系统：肥胖症、糖尿病、神经性低血糖、心因性烦渴、甲亢等； 5、泌尿生殖系统：遗尿症、神经性尿频、原发性性功能障碍、生殖器痛等； 6、神经系统：偏头痛、肌紧张性头痛、慢性疲劳综合症、面肌痉挛等； 7、肌肉骨骼系统：心因性肩背痛、书写痉挛、痉挛性斜颈、颈性眩晕等。 8、妇产科：心因性闭经、假孕、经前紧张症、更年期综合症、孕妇焦虑症、产后疼痛后、扎管后综合症、原发性外阴瘙痒症等。 9、外科：手术后疼痛综合症、多手术症（Poly surgery）、整形综合症。 10、皮肤科：神经性皮炎、瘙痒症、银屑病、斑秃、多汗症、慢性湿疹、慢性荨麻诊等. 11、ENT：过敏性鼻炎、咽喉异感症、眩晕症 、神经性耳鸣、耳聋、口吃 等。 12、眼科：原发性青光眼、飞蚊症、眼部异物感、心因性泪溢、眼肌痉挛等。 13、口腔科：特发性舌痛、心因性牙痛、口腔异物感、异味症、心因性三叉神经痛、顳颔关节痉挛等； 14、老年科：心脑动脉硬化后认知功能改变、老年性睡眠障碍、老年性肌痛、老年性痛风、老年性尿急尿失禁、老年肥胖症等； 15、儿科：学校性哮喘、心因性拒食、神经性尿频、神经性腹痛、神经性咳嗽、遗尿症、夜惊症、口吃等。 心身症与神经官能症 神经官能症名词已不用 1.有皮层功能失调为主的，归入心理障碍或神经症范畴；2.植物神经功能失调为主的，有冠脉痉挛（心）、雷诺氏症（动脉）、贲门痉挛、结肠过敏（消化）、高通气症（呼吸），归于心身症。 心身症与心身病 心身症――功能性疾病、如偏头痛、高通气症、冠脉痉挛、贲门痉挛、神经性呕吐、多汗症、搔痒症、遗尿症等。 心身病――器质性疾病、如冠心病、心绞痛、心肌梗死、消化性溃疡、甲亢等 心身症可以演化为心