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抗心绞痛药医学课件 1 2 3 【学习目标】 描述心绞痛发病机制。 识别各类抗心绞痛药的作用机制以及联合用药的意义。 领会硝酸酯类药、β受体阻断药、钙通道阻滞药抗心绞痛的作用和用途、不良反应与注意事项。 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。发作时胸骨后部及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢。 参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下： 1．稳定型心绞痛 最常见，多在体力活动、劳累或者情绪激动时发病。 2．不稳定型心绞痛 包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，不定时频繁发作，有可能发展为心肌梗塞或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。 3．变异型心绞痛 为冠状动脉痉挛所诱发，休息时也可发病。 心肌暂时性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致。现已明确心肌对氧的需求增加和冠状动脉痉挛二方面是心绞痛发生的重要病理生理机制。疼痛是由缺血缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等所引起。 目前临床上常用的抗心绞痛的药物包括硝酸酯类药、β受体阻断药、钙通道阻滞药三类。 第一节 硝酸酯类药 硝酸酯类药物有：硝酸甘油，硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯，其中硝酸甘油最常用。　 硝酸甘油（nitroglycerin） 硝酸甘油是硝酸酯类药物的代表药，治疗心绞痛已有