危重症血液净化技术医学宣讲.ppt

禁忌症 对血浆、人血白蛋白，肝素等过敏 药物难以纠正的全身循环衰竭 不稳定心绞痛 颅内出血或脑疝形成 活动性出血 精神障碍 （三）、血液灌流与血浆吸附 血液灌流是将血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。 包膜活性炭、大孔吸附树脂、炭化树脂。 蛋白A免疫吸附。 血流速度： 灌流器：100~200ml/min。时间2小时。 血浆速度：15~35ml/min进入吸附柱。 灌流器分型 活性炭： HA-330型：相对广谱吸附剂。应用于危重症、高脂血症。 HA-330?型：肝病专用。吸附内毒素，胆红素。 HA-230型：相对广谱吸附剂。药物中毒。 血浆吸附 血浆吸附 血液灌流临床应用 急性药物和毒物中毒 重症肝炎、高胆红素血症、肝性脑病：芳香族AA 感染性疾病 系统性红斑狼疮:免疫吸附 甲状腺危象 尿毒症：如肌酐、尿酸等。尿素无效 免疫吸附临床应用 重症系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 多发性硬化症 免疫性血小板减少 洋地黄中毒 纯合子家族性高胆固醇血症等。 并发症 生物相容性差 致热原反应 吸附颗粒栓塞 血小板减少：可达30~40% 出凝血功能紊乱 贫血等 （四）、新型人工肝技术 分子吸附再循环系统（MARS） 离子交换 活性炭 体外膜肺氧合（Extra corporeal membrane oxyge