原发性纵隔肿瘤(0002).pptxVIP

原发性纵隔肿瘤;重点难点;纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构和器官的总称。其上界起自胸腔入口与颈部相连，下为膈肌，前面为胸骨，后方为脊柱，两侧为纵隔胸膜 ;（一）解剖分区;中纵隔内有心脏、心包、气管、肺门、膈神经、淋巴结 ;后纵隔内有食管、降主动脉、交感神经链、迷走神经、胸导管、淋巴结等 ;（二）纵膈肿瘤分类;（三）纵隔肿瘤病理分类;最常见的前纵隔肿瘤，包括实质性的畸胎瘤及囊性的畸胎肿（皮样囊肿） 显微镜下，有来自内胚层，外胚层和中胚层的组织，肿瘤内可有毛发、牙齿、骨骼及腺体组织等 ;外科学（第9版）;畸胎样肿瘤一般均为良性，但有个别恶性畸胎瘤。畸胎瘤可发展成巨大肿瘤，压迫邻近组织，出现相应的压迫症状，偶而肿瘤也可破溃到肺或支气管，胸膜腔，心包腔等 手术治疗 ;神经源性肿瘤最为常见，约占15%～30%。几乎都发生在后纵隔。任何年龄均可发生，多属良性，但在儿童中，则恶性机会较高。多数肿瘤无症状 神经源性肿瘤主要有神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经节细胞瘤。有的神经纤维瘤可哑铃状或多发性，使椎间孔增宽，椎管内部分压迫脊髓，产生神经症状 神经节细胞瘤起源于交感神经节，瘤质较柔软，累及上胸段交感神经可出现Horner综合征 ;外科学（第9版）;多位于前上纵隔，多见于成年人 胸部X线示边缘清楚的块影，略呈分叶状，密度均匀，偶有钙化影 按照细胞形态，可分为淋巴型、上皮型和淋巴上皮型三