营养师课件——痛风与饮食.pptVIP

痛风饮食 青医附院海阳分院 姜良华 什么是痛风？ 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。 临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。 本病常伴有肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、动脉硬化和冠心病等。 痛风的历史回顾 痛风病是人类最古老的代谢性疾病之一 ，早在公元前五世纪医学文献中就有关于痛风的记载。多见于社会上层人士如达官贵人、才子佳人，因此又称之为 “ 富贵病”。 痛风病人的话 你相信有一种疾病，可以在一夜之间突然让一个健壮的人，疼得死去活来，不能正常的生活，只能靠拄双拐甚至坐轮椅行动吗？可以明确的告诉你，有！那就是——“痛风”！痛风的第一次发作，很容易治疗，掉以轻心的我哪里想到，恶梦才刚刚开始…… 我们想告诉你 痛风是可防可控的疾病，对于单纯高尿酸血症患者，可以防止痛风的发生；对于已患有痛风的患者，可以减少痛风发作的次数。 饮食、运动、药物这三者可以帮你控制痛风，在这三者中，最为基本的是饮食的治疗。 痛风的分期 无症状期（高尿酸血症期） 急性关节炎期 间歇期 慢性关节炎期 痛风性肾病 正常普通饮食：800mg左右 痛风缓解期及高尿酸患者饮食600mg/天 痛风急性发作期150mg/天 常见食物与痛风的关系 1 海产品类 2 肉食品类 3 谷物类 4 饮品类 5 蔬菜、水果类 海产品类 海产品类 饮食困惑与误区 特别想吃海鲜怎么办？ 1 只能在痛风缓解期食用，在急性发作期禁用。 2 尽量选择嘌呤含量较低的海鲜，如海蜇皮，乌贼、虾。 河鲜低于海鲜。 3 控制好每餐每日的总嘌呤量（ 600mg/天）。如控制摄入海鲜的量（以两计算），减少其它高嘌呤食物的摄入。 饮食困惑与误区 海参具有较高的药用价值，补肾益精，对治疗肺结核咯血、再生障碍性贫血、糖尿病等都有一定疗效； 海参体内含有一种酸性黏多糖，对恶性肿瘤的生长、转移具有抑制作用，得到人们青睐；在海参的体壁、内脏和腺体等组织中含量很高的海参毒素是一种抗毒剂，能抑制某些癌细胞的生长，同时具有很强的抗霉菌作用。 但是痛风患者对于同样是海产品的海参要尽量不食用吗？ 海参嘌呤含量很低，每100克中仅含4.2毫克。 肉类 饮食困惑与误区 可以吃肉吗？ 1 在痛风缓解期可以适量吃。 2 禁忌的高嘌呤肉类：浓肉汁、肉馅、所有动物内脏：肝、心、肾、肠、 肚、胃、肺。宜选用靠近骨头的肉，如排骨肉。 3 吃“回锅肉”，吃肉不喝汤。 4 “老肉”?嘌呤低，不要勾芡。 5 易煮不宜炸。 6 控制每餐每日总嘌呤摄入量，降低其它高嘌呤食物的摄入。 饮食困惑与误区 如何控制每餐每天的总嘌呤含量？ 1 精确到“两”来吃肉 2 一天吃一顿荤菜，两顿素菜 3 吃肉后，不再吃海鲜及豆类 豆类与谷类 谷类与豆类 饮食困惑与误区 食用粗粮有什么好处？ 粗粮含有丰富的不可溶性纤维素，有利于保障消化系统正常运转。 可降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度；降低高血压、糖尿病、肥胖症和心 脑血管疾病的风险。 痛风患者可以吃粗粮吗？ 部分粗粮嘌呤含量比细粮高，并且作为主食摄入时量较大， 因此不建议发作期食用，不建议经常吃。 饮食困惑与误区 豆浆是营养价值高且味道鲜美的食物，在很多人的早餐里必不可少。 黄豆、黑豆中富含嘌呤，且嘌呤是亲水物质，因此，黄豆磨成浆后，嘌呤含量比其他豆制品多出几倍。所以，豆浆对痛风病人不宜。  饮食困惑与误区 一杯浓豆浆（相当于20克黄豆，豆水比为1：10）中所含的嘌呤约为38毫克，而25克瘦肉当中所含的嘌呤也大约是38毫克。日常购买的散装豆浆比较稀，大约只有这个浓度的一半，一杯豆浆中的嘌呤含量更低。 痛风病人并不必绝对远离豆浆，喝一杯是没有问题的，只是应当注意在喝豆浆的同时，相应减少肉类的数量。 饮品类 饮食困惑与误区 过去认为，茶、咖啡和可可被列为禁用，禁用原因是它们分别含有茶叶碱、咖啡碱和可可碱，其分子结构均是甲基黄嘌呤，茶叶碱、咖啡碱和可可碱在体内代谢后，会转变为尿酸。 近年来大量研究发现，甲基黄嘌呤在人体内代谢后变为甲基尿酸盐，而不是尿酸盐，不会像尿酸那样在肾脏、关节等处沉积起来，也不会形成痛风石。所以，痛风病人禁饮上述几种饮料的说法缺乏循证医学的依据。 茶叶和咖啡都呈弱碱性，如适量饮用反而有碱化尿液、促使尿酸排出的好处，所以上述饮品痛风病人是可以饮用的。 饮茶六忌 1 忌饮久泡茶水 2 忌饮浓茶 3 忌空腹饮茶 4 忌饮茶过量 5 忌煮茶叶 6 忌饭后饮浓茶 饮食困惑与误区 饮食困惑与误区 酸奶中含有较多的乳酸，乳酸可干扰尿酸排泄，导致体内形成过多嘌呤，而加重病情，对痛风病人非常不利。 酒类能导致痛风的原因？ 酒精