凶险型前置胎盘处.pptVIP

凶险型前置胎盘处置进展 合肥市妇幼保健院 陈磊 一、定义：目前多数学者认为凶险型前置胎盘的定义为既往有剖宫产史，此次妊娠是胎盘附着切口处。 随着剖宫产率上升，凶险型前置胎盘的发生率也不断上升。有报道剖宫产后前置胎盘的发生率为2.54%，1次剖宫产是无剖宫产的5.3倍，＞2次剖宫产后前置胎盘的发生率为39%。 二、凶险型前置胎盘的危害： 是产前、产时和产后出血的主要原因，尤其，合并胎盘植入时，极易导致产科严重的出血、凝血功能异常、子宫切除困难、膀胱和肠道损伤，甚至死亡。近年研究显示因凶险型前置胎盘而需手术切除子宫的病例占围产期子宫切除病例的40~60%。 三、早期诊断：国内外学者均认为对凶险型前置胎盘早期诊断是正确处理的关键。 对有剖宫产史——明确胎盘位置——排除有无胎盘植入——早期诊断。 注意胎盘移行的变化，随孕周不同，胎盘位置的改变。 1、B超检查： 可出现假阴性，后壁胎盘的假阴性率 8~10%。 阴道B超显著提高准确率。 2、胎盘植入诊断： 影像学检查：B超、CT、MRI。 首选彩超，MRI逐步重视。 MRI与B超在灵敏度上无统计学差异。MRI组 织分辨率高。 四、临床