内科护理学课件肾小球疾病.pptVIP

第五章 泌尿系统疾病病人的护理;一、概 述;（一）发病机制;2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它们之间相互作用导致肾小球损伤。 3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。 ;（二）原发性肾小球疾病的分类;2、原发性肾小球病的临床分型 1）急性肾小球肾炎 2）急进性肾小球肾炎 3）慢性肾小球肾炎 4）隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿、蛋白尿） 5）肾病综合症 ;下面重点介绍按临床分型的三个病的护理： 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 ;二、急性肾小球肾炎病人护理;（一）病因与发病机制;;（二）病理;（三）临床表现;1、症状 尿异常 几乎所有病人均有肾小球源性血尿，30%可有肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数病人（＜20%）可有大量蛋白尿，并可有颗粒管型和红细胞管型。 水肿 80%以上病人可出现水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿。 高血压 80%出现一过性轻、中度高血压 ，与水钠潴留有关，利尿后可逐渐恢复正常。 ;肾功能异常：病人起病时早期因GFR下降、钠水潴留，尿量减少（常在400-700ml/ d ,少数病人少于400 m