护理品管圈知识培训 .ppt

第一期品管圈启示 辅导员（护士长）是关键 前期知识掌握不足 主题选定欠合理 计划未先拟订好 各步骤运用不规范 现状把握数据收集不充分 目标设定不正确 工具使用欠充分 前期工作 成立QCC小组 根据平时培训考评情况推选圈长，圈长一般由基层骨干担任，具有一定的领导力及专业能力，圈长在QCC运行的过程中，对圈员有引导及管理能力。圈员来自同一部门内，以5-7人为最适合。 前期工作 设定圈名及圈徽 阶段一发掘问题　选定主题 Brain Storming 之后 合并问题的同类项 对问题进行排序 组合问题 评论问题，认证问题的可行性 活动计划拟订 决定活动期限（以周为单位） 按时间顺序拟订活动内容 拟订各步骤所需时间（虚线表示计划线、实线表示实施线） 计划阶段占活动总时间30%、实施阶段40%、确认阶段20%、处置阶段10% 决定活动日程及圈员的工作分配 拟订活动计划书并取得上级核准 进行活动进度监控 将现行工作内容充份掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图80-20原则) 目标设定公式 目标设定： 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值*改善重点*圈能力） 圈能力：主题评价时圈能力的得分/应得的总分 阶段六 对策拟订 效果确认 有形成果-------用数量表示的成果 　　如不良率、延迟率、抱怨次数、缺勤率等，可以算出由改善前的多少进而改善后的多少，这种成果称之为有形成果。 效果确认 无形成果-------不容易以数量表示　　　　的成果 圈长、圈员们的个人成长或收获，称之为无形成果。 改善前后比较 阶 段 五 解 析 解 析 依「现状把握」找到的特性,列举出所有可能原因 从要因中追求真正原因 辨明影响度并标示真因　 原因、要因、真因之差异 原因：所有可能造成问题的因素都称为原因。 要因：根据经验或投票所圈选出來的原因, 4至6个要因(总原因之20%,-----辨明原因的影响度)。 真因：至现场对現物收集数据后，所验证出來的真正原因，也就是用数据圈选出來的原因。 为何点滴问题会造成红灯使用次数高 人 事 方 法 物 解 析 解 析 鱼骨图案例 为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高 任意调整点滴滴数 意识不清躁动 易紧张看错以为沒点滴 加药滴空 未加抗凝剂 静脉注射固定不佳 病人 粗心 技术 未上血管导致肿胀 医护人員 点滴滴空 排气不全 注射針不適要求重打 点滴管回血、阻塞 物 人 事 檢查 手術 点滴位置高度不足 运送途中无人注意 手术前更衣 手术中转換床 IV SET 点滴架 点滴瓶 注射液 不易看清楚余量 材质差破裂漏液 太浓易阻塞 与病人体质不合 有杂质易过敏 高度不足 老旧易搖晃 导气性不佳 材质差易反折 点滴管松脫 註： 表重要要因 作图日期：2006.10.05 绘制者：林小美 一起动动脑，找出导致问题发生的原因是什么呢？ 解析－真因验证 点滴问题 （评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策） 对策拟订一览表 问题点 原因分析 对策方案 评价 总分 采行 担 当 者 可行性 团能力 效益性 针对真因来思考改善对策。 对策拟订-案例说明 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 备注 原因 说明 可行性 团能力 效益性 得分 选定 10/21至 10/28 10/29至 11/5 11/6 至 11/13 为 何 点 滴 问 题 造 成 对 讲 机 次 数 高 点滴滴空 护士未注意点滴余量 1.计算病人点滴滴数，以控制点滴滴空的时间 28 26 28 80 采行 小华 小美 对策 1 2.点滴余量100 ｍｌ时，每30‘查看病人一次 18 18 18 54 小珍 点滴管回血阻塞 血液回流导致凝固阻塞 1.予病人打点滴时，教导其点滴若回血即告知护理人员 30 30 30 90 采行 小芳 小芳 对策 2 加药滴空 护士未注意加药量之时间 1.依照药物种类计算IV BAG内之液体 28 22 24 74 采行 小 民 小惠 对策 3 阶段七 对策实施 对策实施与检讨实例 P D C A 对策 3 对策名称 使用药量、滴数及滴空时间对照表 主要因 加药滴空 ◎改善前： 由于护理人员每天做治疗时，在病人的IV Bag内加药，未进行时间滴数控制，当药物滴空时，护理人员不知道，而造成病人使用对讲机次