骨质疏松的诊断小.ppt

脊柱兴趣区(国际临床骨密度学会共识文件2005年版) ●脊柱正位用Ｌ1～Ｌ4; ●用所有能被分析的椎体,仅除外结构改变或有伪影的椎体。能分析几个椎体就分析几个;　　　 ●不能只根据一个椎体BMD值来诊断; ●如果仅有一个椎体能分析，诊断应根据其他有效测量部位来决定 脊柱兴趣区(国际临床骨密度学会共识文件 2005年版) 如果相邻腰椎的T值相差大于1SD，应除去该椎体，并计算余下椎体的T值。此时临床医师要考虑如下情况，并建议进一步检查： 椎体骨折 严重的骨质增生 假体植入 骨水泥 恶性肿瘤骨转移 脊柱兴趣区(国际临床骨密度学会共识文件 2005年版) 脊柱侧位DXA扫描不能用于诊断,可能用于监测. 注：DXA为双能X线骨密度仪;双能骨密度仪在近几年随着技术的不断完善和发展，作为检测手段其临床的可信性已获得了世界卫生组织的认可，在临床上双能X检测部位有：前臂、髋部、脊柱、全身，因双能技术已在临床上应用了十多年，所以在临床上有金标准之称. 　 髋部兴趣区（国际临床骨密度学会共识文件 2005年版) 用股骨颈或整体髋中 T值最低的; 任选两侧髋中的一侧进行测量; 目前还没有足够数据来确定双髋BMD测量的平均Ｔ值能否用于诊断; 双髋测量平均ＢＭＤ可用于监测,用整体髋BMD。 Wards区和粗隆间不用于诊断和疗效的随访 为什么要同时测量腰