胶原蛋白海绵与临床止血与填充.ppt

总之，胶原海绵用于止血是一个古老而又成熟的方法，随着胶原海绵的质量不断改进，胶原海绵能更快更有效地止血，并附有消炎、抑菌等功效。 (二) ．创面愈合 1．胶原海绵对兔创面愈合的实验研究 实验动物：健康成熟新西兰永兔，体重2.5～3.5kg 材料：胶原海绵/明胶海绵 表 实验组与对照组术后创面面积缩小 创面面积(cm2) 术后6天 术后10天 术后13天 实验组 19.27±4.49 15.17±2.73 11.32±1.54 对照组 26.14±4.80 20.19±4.44 16.88±3.76 P值 0.05 0.05 0.55 表 实验组与对照组术后15天新生皮肤宽度 新生皮肤向创面生长的距离(cm) 实验组 0.79±0.15 对照组 0.58±0.17 P值 0.05 实验组在术后19～26天创面完全愈合，平均愈合时间：22.55±2.07天。对照组在21～32天愈合，平均愈合时间：27.22±3.90天，两者P0.05。 创面愈合天数的比较： 实验组肉芽组织出现早而明显，用药后第二天即可见大量肉芽组织，含有较多的新生毛细血管。纤维母细胞出现早、密集、成熟快。而对照组，同时期肉芽组织少，新生毛细血管少，纤维母细胞出现晚，数目少，成熟亦明显迟于实验组。 光镜组织学检查： 电镜下见实验组成纤维细胞体积较大，细胞核欠规则，部分可见核仁边集，胞内有丰富的粗面内质网及高尔基体，线粒体数量多、大，嵴明显。同期对照组，成纤维细胞较细小，胞核小，规则，核仁居中，胞内粗面内质网稀少；线粒体数目少，体积小，嵴不明显，高尔基体数目少。 电镜观察： 2．胶原蛋白的人体临床应用 上海市第六人民医院 病种：大面积皮肤缺损、软组织缺损、开放性骨折、骨缺损、慢性骨髓炎 例数31例，平均年龄38.9岁(19-84岁)，平均用药 15.3天(7-28天) 平均随访18.6天(7-45天)。 表 医用胶原蛋白海绵临床实验结果统计 类 型 例数 显示效果(创面缩小度) 显效率(％) 0～20％较差 21％～50％良 大于50％佳 佳良+佳/例数 大面积皮肤缺损 8 1 4 3 87.5 软组织缺损 7 0 5 2 100.0 开放性骨折 12 2 4 6 83.3 骨缺损 3 1 1 1 66.7 慢性骨髓炎 1 1 0.0 总 计 31 5 14 12 83.9 1．胶原海绵对血管性溃疡的治疗作用 表 不同类型血管性溃疡的临床表现 病变名称 发病原因 易发部位 主要症状 动脉硬化性溃疡 动脉硬化性病变 下肢脚趾 间隙性跛行，皮肤温度降低；晚上休息时疼痛，倾斜体位时疼痛缓解，缺血时加重；溃疡可呈椭圆形或卵圆形，4～5cm不等。 (三) ．修复填充 栓塞性脉管炎性溃疡 脉管炎 脚趾甲周部位 无间隙性跛行，有皮肤温度降低、过敏样表现伴周围皮肤紫绀；休息时疼痛，倾斜体位或屈曲大腿时疼痛缓解。 静脉淤血性溃疡 慢性静脉供血不足 内踝、外踝和足背部 自发性产生或外伤引起；病灶大小不一，可达到几个厘米。 血液流变学溃疡 血液系统病变 双侧小腿的下1/3处 无疼痛；溃疡边界清楚，易反复发作同时伴有出血表现以及周围皮肤营养不良。 胶原蛋白海绵与临床 止血及填充 顾其胜 研究员 博导 上海其胜生物材料技术研究所 胶原蛋白组成及分布 表 18种不同类型胶原蛋白的组成、结构及组织分布 胶原 亚基 染色体 亚基组成 分子聚集体组成 组织分布 功　能 Ⅰ α1 17 [α1]2α2 大直径交叉条状纤维 骨、角膜、皮肤、肌腱 支撑纤维 α2 7 [α1]3 肿瘤、皮肤 Ⅱ α1 12 [α1]3 小直径交叉条状纤维 透明软骨、玻璃体 支撑纤维 Ⅲ α1 2 [α1]3 小直径交叉条状纤维 皮肤、肺、动脉、肾、子宫 小的支撑纤维 Ⅳ α1 13 [α1]3 非纤维网状结构 基底膜 网状支架 α2 13 [α1]2α2 控制多功能的细胞 α3 2 [α1]2α3 结合部位 α4 2 [α1]2α4 α5 x [α1]2α4 α6 x Ⅴ α1 α2 α3 9 2 [α1]2α2 α1α2α3 [α1]3 或交叉小直径纤维、或和Ⅺ型链形成分子 结缔组织、大量存在 血管化组织和角膜基质 小的支撑细胞周纤维 可能是Ⅰ型胶原分子 的核心 Ⅵ α1 α2 α3 21 21 2 α1α2α3 念珠状小纤维 除基底膜外的所有 结缔组织 可能是主要的胶原纤 维和细胞界面 Ⅶ α1 3 [α1] 3 锚定纤维 皮肤的下基底层 固定表皮细胞在基质下 Ⅷ α1 α2 [α1]2α2 非纤维网状结构 培养内皮细胞、巩膜、 后弹性层、软骨膜等透明软骨、玻璃体 Ⅸ α1 6 α1α2α3 FACIT 和Ⅱ型胶原结合，并使