动物外科手术实训.ppt

主要内容： 实训一：器械识别与打结缝合训练 实训二：腹腔切开术 实训三：瘤胃切开术 实训四：膀胱切开与修补术 实训五：肠切开与修补术 实训六：消声手术 实训一、器械识别与打结缝合训练 本次实训教学目标： 通过本次实训后应能认识各类外科手术器械，掌握各类打结的方法；初步了解常规缝合的方法。 外科手术刀 主要用于切开和分离组织，有固定刀柄和活动刀柄两种，活动刀柄手术刀，是由刀柄和刀片两部分构成． 1 指压式 2 执笔式 3 全握式 4 反挑式 手术剪 依据用途不同，手术剪可分为两种，一种是沿组织间隙分离和剪断组织的，叫组织剪，组织剪的尖端较薄，剪刃要求锐利而精细（图）。另一种是用于剪断缝线．叫剪线剪，剪线剪头钝而直，刃较厚（图）。 手术镊 用于夹持、稳定或握起组织以利切开及缝合。有不同的长度。镊的尖端分有齿及无齿（平镊），又有短型与长型、尖头与钝头之别，可按需要选择。有齿镊损伤性大，用于夹持坚硬组织．无齿镊损伤性小．用于夹持脆弱的组织及脏器（图）。 止血钳 又称血管钳，主要用于夹住出血部位的血管或出血点，以达到直接钳夹止血，有时也用于分离组织、牵引缝线．止血钳一般有弯、直两种（图）。 1 直止血钳 2弯止血钳  3 有齿止血钳 右手及左手松钳法 持针钳 又称叫持针器，用于夹持缝针缝合组织。普通有两种形式，即握式持针钳和钳式持针钳（图），兽医外科临床常使用握式持针钳。  缝针、牵开器 又称拉钩，用于牵开手术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作。根据需要有各种不同的类型牵开器（图 ） 各种牵开器 巾钳 与 肠钳 1 方结2外科结3三叠结4 假结5滑结 单手打结法 双手打结法 结节缝合与减张缝合 钮扣状缝合 螺旋缝合与锁扣缝合 伦勃特氏间断缝合法 伦勃特氏連续缝合法 库兴氏缝合 康乃尔氏缝与荷包缝合 拆线 器械识别与打结缝合训练注意问题 1、能认识各类外科手术器械 2、掌握各类打结的方法 3、初步掌握常规缝合的方法 实训二：腹腔切开术 本次实训目标 ： 1、通过腹腔手术的实训掌握腹腔手术的基本要点和注意事项； 2、训练腹膜、肌肉、皮肤切开与缝合的方法； 3、了解手术过程中出血的止血方法。 一．手术目的： 动物因各种原因造成的各种类型的腹腔脏器的损伤如胃、子宫、膀胱、肠变位引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠损伤以及肠肿瘤的根治手术等都需要做切开腹腔手术。 二、手术前准备 动物准备: 检查动物的状态能否做手术，手术中应注意什么问题，如子宫、膀胱破裂手术要清洗腹腔；如肠变位引起肠坏死的动物，大多伴有严重的水、电解质代谢乱和酸碱平衡失调，并常常发生中毒性休克，要准备如林格尔氏液、地塞米松等药物。 手术准备: 病畜禁食一天,体表清洗，手位术部剃毛等. 手术方案拟订：明确手术目，注意手术时可能发生的意外情况。 器械准备：根据不同手术，准备不同的手术器械、敷料、药品以及特殊手术器具，缝合器材准备几套等。 三．保定与麻醉 大动物进行侧卧保定，手术切口采用应根据手术目标不同而变化，如肠的手术马在左侧而牛在右部位。麻醉采用局部麻醉为主配合麻醉。 小动物取仰卧保定，以全身麻醉为主，切口以不同手术采取不同部位作切口。 麻醉：用“846”作全身麻醉药，麻醉方法：狗每千克0.1ml肌肉注射。 麻醉 羊:每千克0.1ml肌肉注射 猪全身麻醉，用硫贲妥纳或戊巴比妥钠， 10-25mg/kg体重，配成10%的溶液缓慢静脉注射，麻醉约30-60 分钟,苏醒持续4-6小时，一般全身麻醉耐受性差，心脏病较多，易导致氧缺而发生皮肤粘膜发绀。 四、手术方法 1、常规处理手术部位：剪毛、消毒、固定创巾布于切口处等。 2、首先确定术部，消毒，注意方法正确；手术者也应消毒。 3、手术位置：（羊肠手术）在右肷部中作切口,以右侧髋结节与最后一个肋部连线中点，自腰椎横突下方6-8cm 起作垂直15-25cm的切口. 牛腹腔手术切口图 1 指压式 2 执笔式 3 全握式 4 反挑式 皮肤切开运刀方法 手术通路 “ 切口”是手术通路,不宜过小，以一次完成切口，若补作切口，切口易不平,呈锯齿状，要避免。 另外, 切开皮肤时要注意止血方法，大血管出血采用结扎止血；毛细血管出血采用压迫止血