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- 2020-02-14 发布于天津
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事故简要信息报送表空白表填报单位盖章填报人员联系电话填报时间事故编号系统自动生成发生时间发生地点事故类型高处坠落物体打击起重伤害坍塌触电机械伤害车辆伤害中毒和窒息火灾和爆炸其他类型具体是死亡人数人重伤人数人事故简要经过字内事故初步原因字内工程项目名称是否报监建设单位名称项目负责人施工总承包单位名称法定代表人项目经理安全生产考核合格证书编号安全员安全生产考核合格证书编号施工专业承包单位名称法定代表人项目负责人安全生产考核合格证书编号安全员安全生产考核合格证书编号监理单位名称法定代表人项目总监
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事故简要信息报送表（空白表）
填报单位：（盖章）
填报人员： 联系电话： 填报时间:
事故编号：（系统自动生成）
发生时间：
发生地点：
事故类型：□高处坠落 □物体打击 □起重伤害 □坍塌
□触电 □机械伤害 □车辆伤害 □中毒和窒息
□火灾和爆炸 □其他类型，具体是：
死亡人数（人）：
重伤人数（人）：
事故简要
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