肺结核病人健康指导.pptVIP

（四）、心理 影响肺结核病人生活质量的主要因素为生理及心理因素。生理方面包括躯体不适感，即乏力、消瘦、发热、咳嗽、咯血、活动减少等。心理方面主要表现在病人担心疾病治不好、担心复发、担心工作前途、担心被人歧视、担心名誉受损、担心为治病而承受的经济负担，常出现抑郁症状和绝望感，对生活不感兴趣、消极多疑、恐惧、悲观等。 （四）、心理 针对以上心理问题，护士应细心观察病人的言谈举止，了解病人的病情、生活需要及心理特征，根据病人的心理需求进行心理指导，使病人在心理上获得安全感、亲切感、信任感，让病人能够放松、放心地参与到治疗中。告诉病人在治疗和生活方式上应有积极向上的心态，增强战胜疾病的信心 ，使病人处于良好的心理状态，提高病人的生活质量。 （五）、活动 肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助作用。有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲减退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息；无症状期可进行适宜户外活动，恢复期可进行适当的身体锻炼，如：散步、打太极拳等。室内保持清洁安静、空气新鲜、阳光充足，经常开门、开窗通风，勤晒被子、床垫等。 （六）、隔离 根据肺结核病的传播特点，应向病人和家属宣传结核病的传播途径及消毒隔离的重要性。指导其采取积极的预防方法，嘱患者不随便吐痰，不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传染。咳嗽和打喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻，有痰者最简单经济的方法是将痰吐在纸上集中焚烧，或吐入盛有5 %～12 %的来苏尔溶液的痰盂中，浸泡2 小时后再弃去；外出时带口罩，房间每日开窗通风换气，紫外线灯管照射消毒，并用消毒液擦洗家具和地面；餐具单独使用并定期煮沸消毒；最好独居一室，衣服被褥经常日光曝晒等。 （六）、隔离 病菌阳性者应进行呼吸隔离，并彻底治愈防止感染他人。开放性肺结核病人家庭中结核菌素试验阳性且与病人密切接触的成员，以及患者非活动性结核而正在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可服用雷米封半年至1年，以预防发生结核病。为防止结核菌传播，要注意个人卫生，不随地吐痰。 肺结核是一种常见的呼吸道传染病，可防可治。近年来，由于人群流动和易感人群的增加，结核病大有死灰复燃之势。因此，对肺结核患者和家属加强健康教育与治疗同等重要。 2.用药指导 （3）. 有的患者经治疗病情稍稳定后易被认为病情痊愈，不再坚持规律服药而随意停药而造成细菌耐药。不彻底、不规律用药往往是治疗失败的主要原因。且多复发而成为难治的肺结核即复治肺结核，从而增加复治率。以此证明在肺结核治疗中医务人员所起的督导作用是非常重要的。应向患者耐心细致讲解坚持按疗程、医嘱、时间、规律用药的重要性。 2.用药指导 （4）讲明药物的名称、剂量、时间、用法、注意事项及毒副作用。抗结核药对人体肝脏、肾脏及神经系统均有不同程度的损害，若出现失眠、神经兴奋等症状，一般不需停药，症状可逐渐减退或消失。若出现厌油、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、关节疼痛、视物模糊、周围神经炎、耳鸣、耳聋，应立即停药，给予对症治疗。 3.主要用药 异烟肼 （INH） 乙胺丁醇 （EMB) 利福平 （RFP ） 比嗪酰胺 （PZA ） 链霉素 （SM） 主要用药 3、主要药物 异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。 链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。 3、主要药物 利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。 乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。 吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。 (二)、饮食 因肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。要鼓励病人进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、蔬菜、水果等。吸烟者劝其戒烟，不饮酒。结核病是一种慢性传染病，也是一种慢性消耗性疾病，多数肺结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态，因此肺结核病人在采用化疗的同时，既要配合医生的治疗，治疗要从整体出发