急性肾功能衰竭护理查房PPT.pptVIP

缺乏相关疾病防治及康复的知识。 病人掌握与疾 病有关的知识。 患者了解疾病的相关知识。 预期目标 效果评价 知识缺乏 措施： 根据患者状况，选择适当的时间向患者和家属讲解该病相关医疗知识，可能出现的并发症及注意事项，正确认识疾病，掌握疾病规律，有利于配合治疗，避免诱发因素及防止并发症，尽快恢复和促进健康。 指导禁食，告知禁食的必要性和重要性；指导正确用药，告知药物作用及注意事项。 教导患者相应健康知识，自我保健，防止复发，积极参与疾病预防，自觉避免危险因素，综合防治。 讲解疾病相关知识 指导饮食、用药 康复指导 措施： 准确及时监测患者血糖水平，遵医嘱予患者选择合适的血糖监测频率及时间点，避免发生低血糖，测末梢血糖示使血液自然流出，禁止挤压，同时禁止在输液侧取血。进食后，遵医嘱予口服降糖药物。 监测患者体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素，加强口腔护理；若体温过高予以降温。观察患者腹痛情况，防止出血。 与血糖升高， 胰腺炎症有关 病人并发症得 到预防、及时 发现和处理。 患者能住院期间未出现并发症，出院前白细胞及CRP恢复正常， 血糖监测 感染、出血 预期目标 效果评价 有感染的风险 护理诊断 舒适度的改变 有低血糖的风险 有跌倒的风险 与胰腺炎症腹痛及卧床有关。 与禁食及糖尿病、高血压有关。 与禁食及低血糖有关。 注意腹部体征，发作及时就诊； 生活规律 自我监测 避免诱因 健康随访 健康指导 饮食清淡易消化，避免饱餐； 保持情绪乐观、心情舒畅，适度锻炼。 如劳累、饮酒、情绪激动等； 积极治疗胆道疾病，消除诱因； 正确认识复发特性，强调预防复 发重要性，定期门诊随访。 病人出院 治 疗 入院诊断 护 理 健康教育 关注 关爱 关怀 关心 2017-11-30 急性肾功能衰竭护理查房 胰管的解剖关系 ：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。 ：梗阻因素（由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁返流）、酒精因素、血管因素（胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻 ）、外伤和医源性因素（外伤使胰腺管破裂、手术并未波及胰腺）、感染因素（细菌感染和病毒感染）、代谢性疾病（高钙血症、高脂血症）、其他因素（药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等 ） ：胰酶胰酶在胰腺管内、在细胞内活化对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。 分为急性水肿型胰腺炎（轻型）、血坏死型胰腺炎（重型） 概 念 病 因 分 型 病 理 临床表现 4 1 2 3 急性肾功能衰竭 5 腹痛：最早出现，暴饮暴食或极度疲劳后发生，多为突然发作，位于上腹正中或 偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样,向背、胁部放射。剧烈腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛。 发热 ：胰腺大量炎性渗出，以至胰腺的坏死和局限性脓肿，轻型胰腺炎一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。 恶心、呕吐 ：为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重。 脱水：因肠麻痹，呕吐所致 。重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似无形丢失。 黄疸：约占1/4。多由于同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰头压迫胆总管下端。 临床表现 4 1 2 3 恶心、呕吐 ：很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。 黄疸：出现多，或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。 腹痛：发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。 脱水、发热：发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水