孕前检查有无下腹部肿块.docxVIP

　　根据肿块质地不同，分为囊性和实性。　　囊性肿块多为良性病变，如充盈膀胱，卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、输卵管积水等。　　实性肿块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外，其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。　　【篇一】下腹部肿块的性质　　腹部肿块分类方法很多，按肿块性质大致可分为六种类型　　1生理性肿块并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。　　除子宫、膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误诊为病理性的。　　甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉，也会被误认为是搏动性肿块。　　2梗阻性肿块胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等；梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发热；梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。　　严格说，淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大，也属于梗阻性肿块。　　3炎症性肿块多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。　　如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。　　4囊性肿块多呈圆形或椭圆形，表面光滑，有波动感。　　常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿；滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水；肿瘤性的卵巢囊肿；炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液；寄生虫性的包虫囊肿等。　　5肿瘤性肿块多为实质性肿块。　　恶性肿瘤占多数，特点为发展快，晚期伴有贫血、消瘦和恶病质；良性肿瘤则病史长，肿瘤较大，光滑，有一定活动度。　　6外伤肿块如左上腹部的脾破裂血肿，上腹部的假性胰腺囊肿，下腹或盆腔的腹膜后血肿等。　　见腹部创伤。　　【篇二】下腹部肿块的检查　　腹部肿块检查要求全面、系统，应先了解病人的全身情况，注意身体其他部位有无肿块，锁骨上、颈部、腋窝淋巴结是否肿大，腹部检查时，须特别注意肿块的部位、大小、形状、数目、质地、有无压痛及移动等。　　1大小、形状良性肿瘤体积可以很大，如卵巢囊肿、胰腺囊肿等，其表面光滑，呈圆形；恶性肿瘤外形不规则，表面呈结节形，且有全身症状。　　2位置肿块可发生在腹壁、腹腔和腹膜后间隙，除用腹部双手扪诊较易发现肿块外，尚可借用下述方法鉴别。　　①腹壁紧张试验病人仰卧，抬起头部或用力屏气，若肿块位于腹壁，因腹肌紧张，肿块更明显；如果肿块在腹腔内，扪诊时不如原来清楚。　　②肘膝位俯卧检查法是区别肿块位于腹腔内或腹膜后间隙的方法，如要肿块在腹腔内，扪摸时较仰卧位清楚，活动度增加，且有下垂感；肿块在腹膜后间隙，则触诊不如仰卧位清楚，且肿块固定，不能推动，没有下垂感。　　3质地、移动度质软；有弹性或囊状感、可移动，多为胰腺、胆总管、肠系膜或卵巢囊肿；肿块固定、质硬、表面凹凸不平，提示可能为恶性肿瘤。　　4有无压痛有明显痛者，可能为炎性包块或外伤性血肿，如阑尾脓肿、肝被膜下血肿等。　　【篇三】下腹部肿块的类型　　左下腹肿块　　1左侧的卵巢肿瘤　　肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。　　随肿瘤增大会出现腹胀感，患者自己可从腹部触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状，如尿频、便秘等。　　腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。　　妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。　　2直肠乙状结肠癌　　直肠癌在临床上多见但腹部不易触及到包块。　　乙状结肠癌向邻近组织浸润，可在左下腹部触到质硬呈结节状、不移动的肿物。　　常伴腹泻便血。　　诊断需线钡剂灌肠及结肠镜检查。　　肠镜活组织病理检查应与直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿及乙状结肠侧巴性肉芽肿相鉴别。　　3溃疡性结肠炎　　溃疡性结肠炎常见的症状是腹痛腹泻，多为粘液血便伴有里急后重。　　部分患者可在左下腹部触及腊肠形状的肿块，一般为挛缩或增厚的结肠。　　主要依靠线钡剂灌肠和肠镜检查进行诊断。　　右下腹肿块　　1回盲部的结核　　增殖型肠结核常在回百部或升结肠形成肿块患者多为青壮年，女性多于男性，病程发展缓慢常见的症状有腹胀、腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现可有低热、盗汗等症状。　　右下腹可触及肿块质地中等硬度、表面不光滑。　　2阑尾周围脓肿　　是急性阑尾炎的主要并发症急性阑尾炎治疗不及时可发生穿孔，在穿孔前阑尾已被大网膜及肠段所包裹，穿孔后化脓性感染局限于阑尾周围形成阑尾周围脓肿。　　3盲肠癌　　右下腹肿块是盲肠癌*常见的体征有以下的临床特点①发病年龄在50岁以上；②病双侧性。　　肿块表面不光滑或呈结节状，可伴有不同程度的下腹痛与腹胀子宫出血，月经紊乱、腹水等症状　　4克隆氏病病　　又称局限性肠炎节段性肠炎、肉芽肿性小肠结肠炎。　　本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病主要临床特点为腹痛、腹泻、腹块瘦管形成和肠梗阻。　　可伴有发热、营养障碍等表现发病年龄多在15-