电除颤技术专题宣讲.pptVIP

仁爱 敬业 博学 创新 重庆市合川区人民医院 电除颤技术 电除颤的定义 电除颤又称电复律，是利用除颤仪释放的高压电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速心律失常的折返机动或异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。 电除颤分类 电除颤 用于转复各种快速心律时称为同步电除颤 用于消除心室颤动时称为非同步电除颤 同步与非同步的区别 同步方式：应用于室颤外的异位快速心律失常，此时心室肌激动位相是一致的，故电击应避开心室易损期，否则易引起折反路径而诱发室颤。故必须与患者心博同步，由R波启动同步放电装置，使电极放电落在心室绝对不应期上。 非同步方式：应用于室颤,此时心室激动位相极不一致，一部分心肌处于不应期，而另一部分心肌已恢复，故可以在心动周期的任何部位放电，均可使心肌纤维同时除极 电除颤仪的分类 一、根据电流脉冲通过心脏的方向分为： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 二、根据电极板放置位置分为： 体外除颤仪 体内除颤仪 电除颤的适应症与禁忌症 　 适应症：室颤、室扑是最主要的适应症，还有就是无法识别R波的快速室性心动过速。 禁忌症：非同步电除颤没有禁忌症。 室颤相关知识 室颤:是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心脏完全失去排血功能. 心电图表现：QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200---500次/分。 若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用肾上腺素1mg静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 室 扑 各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分； 无脉性室性心动过速 为什么要早 期电除颤？ 1.心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 2.治疗室颤最有效的方法是电除颤 3.未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 4.成功除颤的机会转瞬即逝 5.基础CPR技术并不能将室颤转为正常心律 早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标：从发病到电除颤的时间限定在3分钟内，理由是电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生1分钟内进行除颤，患者存活率达90%，3分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右，早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标：从发病到电除颤的时间限定在3分钟内，理由是电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生1分钟内进行除颤，患者存活率达90%，3分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右， 第7分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%，推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成 操作步骤 第一步 第二步 第三步 选择能量 充电 放电 操作步骤 1、备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。 2、准备除颤: 正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，观察并报告心律情况,确定为“室颤”；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀 做好心电监护，明确除颤指征 仁爱 敬业 博学 创新 重庆市合川区人民医院