脑器质性精神障碍病人的护理.ppt

1.遗传因素 2.免疫因素　 3.病毒因素　 4.中毒因素　 5.神经生化因素 二、病因及发病机制 第一节 阿尔茨海默病概述 三、临床表现特点 多隐匿起病，呈慢性进行性病程，总病程一般为2～12年，可将病程分为三期。 临床表现为持续进行性的记忆、智能障碍，伴有言语、视空间技能障碍、个性改变及心境障碍。 第一节 阿尔茨海默病概述 1. 记忆障碍 为本病的首发症状。如经常失落物品，遗忘已允诺的事情。早期症状还有视空间和定向能力障碍，在熟悉环境中迷路，找不到自己家门，不能临摹较简单的立体图形等。 三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述 2. 智能障碍　 全面的智力减退。包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能减退。首先是计算困难，逐步出现思维能力迟缓，最后完全丧失生活能力。 三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述 3. 语言障碍　 最早的言语障碍是自发言语空洞，用词不当，也可出现阅读和书写困难、进而命名困难。进一步发展为语法错误、语句颠倒，甚至失语。 三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述 4. 失认失用　 不认识自己的亲朋好友，不能认识镜中自己的形象，如对着镜子问“你是谁”。不能正确完成系列动作及自体部位觉缺失。 三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述 5. 人格改变　 尚可有性格改变，或是既往人格特点的发展、极端偏离；或人格与病前反差极大。如不注意个人卫生，常收集废纸杂物视作珍宝。病情严重时甚至当众裸体等。 三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述 6.精神症状　 有的病人早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，可有焦虑、易激惹。部分病人精神症状急剧恶化，发生意识模糊或谵妄状态，伴有错认和幻觉、妄想等。 三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述 四、诊断与治疗 （一）诊断 （CCMD-3）阿尔茨海默病的诊断标准 1. 症状标准 2. 严重标准 3. 病程标准 4. 排除标准 第一节 阿尔茨海默病概述 1.症状标准 符合器质性精神障碍 的诊断标准。 全面性智能损害。 无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征。 （一）诊断 无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致。 器质性精神障碍的诊断标准下列特征可支持诊断，但不是必备条件。 尸解或神经病理学检查有助于确诊。 第一节 阿尔茨海默病概述 2.严重标准 日常生活和社会功能明显受损。 3.病程标准 起病缓慢，病情发展虽可暂停， 但难以逆转。 4.排除标准 （一）诊断 第一节 阿尔茨海默病概述 目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上的照顾和护理极为重要。 1.药物治疗 用于改善认知功能和促进脑部代谢。 2.对症治疗 （二）治疗 第一节 阿尔茨海默病概述 第二节 护理程序的应用 一、护理评估 （一）评估主观资料 一般情况 认知活动 情感活动 意志力行为活动 《第十二章　阿尔茨海默病病人的护理》 （二）评估客观资料 1．躯体状况 2．精神症状认识状况 3．社会心理状况 4．既往健康状况 5．以往治疗情况　 6．实验室及其他辅助检查　 一、护理评估 第二节 护理程序的应用 1.意识障碍 与脑部变性改变有关。 2.有受伤/暴力行为的危险　与幻觉、 错觉、意识障碍、环境危险性识别能 力下降有关。 3.言语沟通障碍 与认知功能受损、理 解能力减弱、失读、失语有关。 4.生活自理缺陷 与认知能力的丧失、 痴呆、意识障碍有关。 二、护理诊断 第二节 护理程序的应用 5．睡眠形态紊乱 入睡困难、睡眠规律颠倒等 6．有感染的危险 与体质虚弱、生活自理能力差有关。 7．潜在并发症 窒息、外伤、抗精神病等药物不良反应。 二、护理诊断 第二节 护理程序的应用 1.病人能维持基本生理功能，意识障碍改善。 2.病人能保持规律的生活起居，能识别危险，减少或不发生伤人 或自伤行为。　 3.病人能保持现存的智能，维持最佳功能状态，能有效的沟通。 4.病人能参加力所能及的自我料理。 5.病人能保证规律的睡眠，提高睡眠质量。 6.病人减少或不发生感染情况。 7.病人不发生潜在并发症。 三、护理目标 第二节 护理程序的应用 四、护理措施 （一）安全护理 （二）一般护理 1.协助、指导病