踝关节骨折的围手术期护理教学内容.pptVIP

* * 踝关节骨折的围手术期护理 骨一科 庄玲丹 学习目标 熟悉踝关节的解剖、分类、并发症 掌握踝关节骨折的临床表现、治疗方法、护理措施 掌握踝关节骨折的康复锻炼方法 了解骨折的病因、骨折愈合过程和影响因素 解剖概述 踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端及距骨组成，踝穴容纳距骨体。 冠状面：外踝较内踝低1cm左右； 矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移。 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－35 °。 踝关节韧带结构 踝关节韧带结构 踝关节韧带结构 病因 间接暴力：多见于跖屈扭伤。 直接暴力：骨折复杂。 临床表现 症状：踝部剧烈疼痛畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍。 体征：常规体检将加剧疼痛，检查时要手法轻柔。伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。 Lauge-Hansen分型 Ⅰ型：内翻内收型 Ⅱ型： 外翻外展型： 内翻外旋型： 特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。 Ⅲ型：外翻外旋型 AO分型 外踝横行骨折、低于胫距关节面或位于胫距关节面水平：下胫腓韧带保持完整 外踝骨折为斜形且自踝关节水平斜向后上方：下胫腓前韧带有一定损伤 位于下胫腓联合上方