病因与病因推断 副本.ppt

8.在探讨病因的调查研究中，一般的逻辑顺序是：A.排除偶然——→排除虚假——→提出假设——→时间先后确定——→是否合理B.提出假设——→排除虚假——→排除偶然——→时间先后确定——→是否合理C.排除偶然——→排除虚假——→提出假设——→时间先后确定——→是否合理D.是否合理——→提出假设——→排除偶然——→时间先后确定——→排除虚假E.提出假设——→排除偶然——→排除虚假——→时间先后确定——→是否合理 E.提出假设——→排除偶然——→排除虚假——→时间先后确定——→是否合理 9.1988年，发生甲型肝炎大流行，病毒主要通过生食毛蚶而侵入人体，毛蚶为病因的工作假设是通过下列哪一种方法找出的：A.共变法 B.排除法 C.实验法 D.求同法 E.求异法 D.求同法 10.推断某因素与某病有因果关系，此因素应与该病关联且有一定强度，在不同研究中此关联不断出现，可疑的病因出现在前，且在医学和生物学上言之有理，还需要：A.关联必须特异，即某因素仅与某病有联系B.因素与疾病必须是真联系不是假关联或间接关联C.排除选择偏倚或信息偏倚D.疾病的诊断必须正确E.因素与疾病的分布相符，并有剂量-反应关系 E.因素与疾病的分布相符，并有剂量-反应关系 11．从目前流行病学研究角度看，结核杆菌与结核病的关系最佳表达是：A.结核杆菌是结核病的必须因素 B.结核杆菌是结核病的充分因素 C.结核杆菌是结核病的间接病因 D.结核杆菌不是结核病的病因E.结核杆菌是结核病辅助病因 A.结核杆菌是结核病的必须因素 第八章：病因与病因推断 本章教学大纲要求：【掌握】病因的概念；流行病学病因、必要病因和充分病因。疾病发生必须具备三项基本条件：致病因子、宿主和环境；病因研究方法；危险因子的概念；病因与疾病的联系，判断因果联系的标准。 【熟悉】病因模型；因果连接方式。【了解】病因概念的发展，病因的相互作用。病因研究的方法；病因推导的步骤。 第一节：病因的概念 一、病因的历史演变 古代：鬼神作祟、上帝 公元前5世纪：与水、土、风等有关 阴阳五行：金、木、水、火、土 Fracastoro: 特异的疾病与特异的传染物有关(1478-1553) Carclano:疾病的种子是能繁殖其本身的微小动物 19世纪： 瘴气学说（miasma theory） L. Pasteur和R. Koch:不同的微生物引起不同的疾病。特异病因学说：单一病因论 目前：多病因学说 病因的定义 目前关于流行病学病因的定义为： 那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因。当它们一个或多个不存在时，疾病频率就下降。 病因分类 主要病因和辅助病因 直接病因和间接病因 必需病因：引起某种疾病发生不可缺少的因子 充分病因：导致疾病发生的最低限度的条件，或是辅助必需病因致病的必不可少的因素。 促成病因：某因素的存在，可能导致某病 的概率增加，但该病的发生并非一定具有该因素。 二、病因模型 1、生态学模型：（流行病学三角） 宿主 病因 环境 宿主 病因 环境 失衡 健康 疾病 图2-1 流行病学三角 疾病 2、轮状模型 社会环境 宿主 物理、化学环境 生物环境 遗传内核 宿主 物理、化学环境 遗传内核 社会环境 生物环境 健康 疾病 失衡 疾病 图2-2 轮状模型 3、病因网络模型 三种病因模型的特点（优缺点）： 三角模型： 1. 三要素等量齐观 2. 不适合于慢性病 轮状模型： 1.轮状构成的各部分具有伸缩性，其大小变化根据不同的疾病而异 2.病原体包含于多样性的大环境中 3.机体中强调遗传内核 网状模型: 1.表达清晰具体，系统性强，能很好地阐述复杂的因果关系。 因果联系的形式 单因单果 X Y(不存在） 单因多果 Y1 X Y2 Yn 多因单果 X1 X2 Y X3 多因多果 X1 Y1 X2 Y2 Xn Yn 第二节：疾病发生的基本条件 疾病发生的基本 条件（三要素） 致病因子 生物性 物理性 化学性 宿 主 遗传因素 免疫状况 年龄与性别 种族 人的性格、气质精神心理状态 人的行为因素 环 境 自然环境（气象、地理） 社会环境 第三节：病因研究方法 证明某因子是某病病因的必经过程： 描述性研究 (三间分