孕前营养食谱：孕期增补维生素C对妊娠结局的影响.docxVIP

　　然而，仍有必要对孕期增补维生素这一实践进行有效性和安全性的评估，即需要对孕期单独增补维生素或者联合其他营养素增补对妊娠结局的影响是否有促进作用，或不良反应等进行适当的评估。　　日前，等对此进行了荟萃分析，并撰写了系统综述。　　等检索了2015年3月31日前妊娠与分娩组临床试验注册资料及其参考文献所列的研究资料；收集所有观察孕期增补维生素对妊娠结局影响的临床随机和半随机试验；在收集的资料中，排除那些增补多种维生素其中包含维生素和主要增补铁剂的临床试验。　　由两位研究人员独立进行对所收集资料的筛选和偏差风险评估、提取数据，以及进行了正确的核对。　　该综述包括来自17个国家的29项临床试验、24,300例孕产妇。　　其中，11项试验为低风险偏差，8项为高风险偏差，另10项风险偏差不明。　　增补维生素最常用的剂量是每天口服1,00015项试验。　　1、孕期单独增补维生素或者联合其他营养素增补主要是维生素的孕产妇与安慰剂组或不服用维生素组在如下9项主要的妊娠结局上没有显著差异，具体指标和分析数据如下　　①死产，相对危险度为115，95可信区间089-142；11项研究、20,038例；2=0；证据质量中等。　　②新生儿死亡，为079，95058-108；11项研究、19,575例；2=0。　　③围产儿死亡，平均为1077项研究、17,105例；2=35。　　④出生体重，均差为2688，951881-7258；13项研究、17,326例；2=69。　　⑤宫内生长受限，为09812项研究、20,361例；2=15；证据质量高。　　⑥早产，平均为099，95090-110；16项研究、22,250例；2=49；证据质量高。　　⑦足月前胎膜早破，平均为098，95070-136；10项研究、16,825例；2=70；证据质量低。　　⑧足月胎膜早破，平均为126，95062-256；3项研究、2,674例；2=87。　　⑨先兆子痫，平均为092，95080-105；16项研究、21,956例；2=49；证据质量高。　　2、孕期单独增补维生素或者联合其他营养素增补的孕产妇与安慰剂组或不服用维生素组比较，在如下3项妊娠过程和结局方面有所差异，具体指标和分析数据如下　　①胎盘早剥的风险有所降低，为064，95044-092；8项研究、15,755例；2=0；证据质量高。　　②分娩时的孕龄略有增加，为031，95001-061；9项研究、14,062例；2=65。　　③自诉腹痛的发生有所增加，为166，95116-237；1项研究、1877例。　　3、分亚组分析　　①单独维生素增补，可以降低足月前胎膜早破平均为066，95048-091；５项研究，1,282例；2=0，也降低足月妊娠胎膜早破平均为055，95032-094；1项研究，170例。　　然而，维生素Ｃ联合维生素增补组，足月妊娠胎膜早破的发生率却是增加的平均为173，95134-223；2项研究，3,060例；2=0。　　②孕期维生素的增补对各情况不尽相同的孕产妇应用不同类型的维生素、开始增补维生素的时间不同、进入临床试验观察前饮食摄入维生素的差异以及是否存有潜在妊娠并发症现象等妊娠结局的影响均无显著差异。　　【孕前营养食谱孕期增补维生素对妊娠结局的影响】