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猪带绦虫讲解 1 病例引入 Case Introduced 生活史 Life Cycle 简述与形态 Sketch Morphology 临床表现 Clinical Features 诊断治疗 Diagnosis Cure 2 3 4 5 目 录 CONTENTS 病例引入 01 病例一 家住福建省仙游县榜头镇，男，37岁。平时喜食外卖的肉，包、云吞。半年后粪便中见有能伸缩活动的白色虫体，2004年4月去福建省疾病预防控制中心就诊。粪检发现带绦虫卵及节片，诊断为猪带绦虫病。给予口服槟榔、南瓜子驱虫，排出虫体一条，一个月后粪检虫卵阴性。 关键词： 喜食用肉类制品 白色虫体 白色节片 病例二 男，38岁，既往喜食猪肉类制品，2004年9月先后在腹、背部和颈部皮下发现整个圆形活动结节，拇指大小。当年10月在仙游县医院手术切除腹部结节，病理诊断为猪囊尾蚴结节，又去福建省疾病预防中心就诊。血清囊尾蚴抗体检测阳性，诊断为皮下肌肉囊尾蚴病。用吡喹酮50mg/ (kg.d)治疗10天，为一个疗程。半年后随访复查，皮下结节全消失。 简述与形态 链状带绦虫（Taenia solium）又称猪带绦虫、猪肉绦虫或有钩绦虫。 可引起猪带绦虫病和囊尾蚴病，呈世界性分布。 成虫寄生于肠道，引起猪带绦虫病。 幼虫寄生于皮下、肌肉或内脏，引起囊尾蚴病。 02 简述与形态 成虫 乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁阔，分节，700~1000片，长约2~4m。 02 虫卵 直径平均34μm；呈球形或近似球形；卵壳很薄，易脱落；壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光镜下呈放射状条纹；内含球形的六钩蚴，有3对小钩。 简述与形态 囊尾蚴 黄豆大小，白色半透明； 囊内充满透明的囊液； 有一向囊内增厚形成向内翻卷收缩的头节； 被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉”。 02 生活史 终末宿主:人中间宿主:人、猪感染期:囊尾蚴及孕节(虫卵) 成虫寿命:25年 03 01 02 03 感染途径:经口 寄生部位:小肠及皮下、肌肉、眼、脑等 发病机制 猪带绦虫成虫致病情况与牛带绦虫相似，但由于猪带绦虫头节具有小钩对肠黏膜损伤较重，甚至可穿透肠壁引起腹膜炎。成虫也可移行到肠外造成异位寄生。但人体如患猪囊虫病则常有显著病理改变与免疫反应。 04 临床表现 猪带绦虫病的重要性在于患者肠道内成虫有导致囊虫病自体感染的危险。猪肉绦虫患者在肠道逆蠕 动或驱虫时脱落的妊娠节片均有反流入胃的可能，经消化孵出六钩蚴而造成自体感染囊虫病。此种 途径比因卫生习惯不良或虫卵污染食物而吞入虫卵更为重要。国外报告囊虫病450例中，21.6%有 肠绦虫病史，国内则为28.6%～67.3%；而猪带绦虫患者有2.3%～25%同时并发囊虫病，且感染期 愈长，自体感染危险性愈大。特别在皮下型和癫痫型囊虫患者，有肠绦虫病史者各占48.1%和 48.6%因此，对猪带绦虫患者不能因症状不明显而忽视早期彻底治疗。 猪带绦虫病的症状与牛带绦虫病相似，一般无明显症状。人肠内寄生虫数一般为一条，偶亦可有两 条或以上，国内报告最多为19条临床症状可有腹痛恶心、消化不良、腹泻体重减轻，虫数多时偶可 发生肠梗阻。与牛带绦虫病相似，患者多以粪便中发现节片而就诊。 04 临床表现 可并发阑尾炎或肠梗阻，以及囊虫病等。 猪带绦虫病 - 诊断　大便中有排出绦虫节片史尤其伴有囊虫皮下结节或有癫痫样发作者均应考虑猪带绦虫病。病史与实验室检查结合可使绝大多数患者诊断明确。 囊尾蚴所致损害——囊尾蚴病 危害较成虫大，致病机制主要是压迫、占位呵化学刺激；感染期为虫卵。 ①皮下及5肌肉囊尾蚴病：酸痛、无力、假性肌肥大症、皮下包块或结节。 ②脑囊尾蚴病：癫痫发作、颅内压升高、精神症状。 ③眼囊尾蚴病 ? ? 成虫所致损害——猪带绦虫病 成虫寄生于人体小肠引起猪带绦虫病，感染期是囊尾蚴 一般无明显症状。少数患者可有上腹或全腹隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等症状。患者粪便中可能发现节片 临床表现 04 成熟节片 妊娠节片 头节 因为猪带绦虫病可并发危险的囊虫病故应与牛带绦虫病认真鉴别。两者节片鉴别要点为： ①头节：猪带绦虫较小，圆球形，有顶突及小钩；牛带绦虫较大，近四方形无顶突及小钩； ②成熟节片：猪带绦虫卵巢分三叶；牛带绦虫分两叶； ③妊娠节片：猪带绦虫子宫分支每侧有7～13个呈树枝状；牛带绦虫子宫分支每侧有15～30个成对分支状。 诊断和治疗 05 猪带绦虫病的诊断： 病史与实验室检查相结合可使绝大多数患者诊断明确。 1.询问有无吃生猪肉史和排节片史，对本病的诊断具有重要价值。大便中有排出绦虫节片史，尤其临床表现有囊虫皮下结节或有癫痫样发作者均应考虑为猪带绦虫病。 2.粪便检查： 应对可疑患