糖类抗原检测工作与临床应用.pptVIP

糖类抗原CA50 正常血20 μg/L，许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宫颈癌、94.4%胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有70%以上是升高的。 * * 糖类抗原CA50 正常参考值： 胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤;溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。 * * 糖类抗原CA50 检测标本要求： 一般采用化学发光方法检测，标本类型为血清，禁止使用血浆，也就是使用真空采血管红色而不能使用绿色。 标本在离心之前必须充分凝结，采血管始终保持试管塞好并直立。 禁止使用室温保存超过8小时的样本。8小时内不能检测可以2-8℃保存48小时，超过48小时需要-20 ℃或更低温保存。 样品只能冻融一次。 样品不能有气泡。 * * * * 谢谢大家 电力医院：马林 * 糖类抗原检测及临床应用 电力医院：马林 肿瘤标志物 肿瘤标志物(Tumor Marker)，是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 * * 常见糖类抗原的种类 20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA 125（卵巢癌相关抗原）；CA 19-9（胰腺、肠癌相关抗原）；CA 15-3（乳腺癌相关抗原）。 * * 常见糖类抗原的种类 糖类抗原CA125 糖类抗原CA199 糖类抗原CA153 糖类抗原CA242 糖类抗原CA50 * * 糖类抗原CA125 正常人血清CA125中的（RIA）阳性临界值为：男性35ku/L或35U/ml，女性40μg/L为阳性。 常被用于卵巢癌的诊断，以及术后有否复发的判断。 * * 糖类抗原CA125 临床意义： ①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。 ②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。 * * 糖类抗原CA125 临床意义： ③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。 ④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。 ⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。 * * 糖类抗原CA125 检测标本要求： 一般采用化学发光方法检测，标本类型为血清，禁止使用血浆，也就是使用真空采血管红色而不能使用绿色。 标本在离心之前必须充分凝结，采血管始终保持试管塞好并直立。 禁止使用室温保存超过8小时的样本。8小时内不能检测可以2-8℃保存48小时，超过48小时需要-20 ℃或更低温保存。 样品只能冻融一次。 样品不能有气泡。 * * 糖类抗原CA199 CA19-9(carbohydrate antigen 19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD。因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。 * * 糖类抗原CA199 消化道恶性肿瘤的标志物 胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA 19-9水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。而阳性率以胰腺癌为最高，故CA19-9是胰腺癌较好的标志 * * 糖类抗原CA199 胰腺癌诊断中的应用 大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。如果以正常参考范围上限（37 U / mL）为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上； CA19-9水平与肿瘤的阶段有关，血清中含量的高低提示手术的难易程度； 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后好； 术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者； 肿瘤复发时，CA19-9可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。 * * 糖类抗原CA199 其他恶性肿瘤诊断中的应 卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低。 胃癌的阳性率约为25%-60%，且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者，同时检测CEA可提高阳性