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儿童合理安全用药 “酌量减半”用法被指极不科学 很多药品说明书没有儿童用药剂量规定,通常用“小儿酌减”、“小儿减半”、更多的只有一句话:儿童应在医师指导下用药。所谓“指导”是依据孩子体重和体表面积减量,而如何减量,则靠医生临床经验和儿童胖瘦不同进行换算。或凭经验来确定儿童用药剂量。简单地以成人药量进行折算给儿童用药,很难保证给药剂量的准确合理。剂量过小,难以保证有效治疗疾病;剂量过大,对儿童身体产生毒副作用,影响儿童健康成长,有的甚至致残致死。这些都是导致近年来儿童用药不良反应增加的重要原因。 卫生部合理用药监测专家组成员、药学专家孙忠实表示,儿童肝、肾的解毒和排泄以及血脑屏障功能均不成熟,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,按成人“缩小版”给儿童用药极不科学。 儿童用药须“三思” 药物种类:尽量简单化。一是“能用一种药就不用两种”,以免药物作用叠加,出现不良反应的风险增高;二是单一成分的药物更安全。药名带“复方”两字的要慎用,如复方甘草片,虽止咳效果好,但3岁以下儿童不宜用。三是给药方式:首选口服药。儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难,发生不良反应的几率也更高。用口服药时,要注意选择适合儿童的剂型,例如用半衰期较长的药物,可以减少用药次数。 孩子生病发热时,许多家长恨不得马上就要让孩子退热,担心发热引起肺炎、脑炎或其他炎症,甚至怕烧坏脑子,其实这是没有科学根据的。违背疾病的自然规律。 通常低于41℃的发热不会造成脑损伤,除非发热是由脑部疾病引起的,比如脑膜炎。在这里特别提醒一下,患有严重感染性疾病的婴儿可能表现为低体温而非发热。 发烧时机体血液循环加速、新陈代谢加速,体内环境大变化,各个脏器功能调动自身潜力和积极性,相互协调功能状态,以适应因发热而变化的内环境。是给平时稳定的机体内环境一次“松松土”、“松松筋骨”,也给平时养尊处优的机体带来一次大练兵的机会.(让宝宝变的更聪明) 发烧是儿科临床常见的症状之一,是机体对致热源产生的一种防御反应。在正常体温一些病原菌能正常生长,但在稍高的温度条件下,一些致病菌的酶会失活。发烧可以抑制病原体的生长、繁殖,有利于病情的恢复。(杀死致病菌疾病恢复快) 发烧是人体的自我保护机制之一,是体内一种正常的免疫反应,有帮助杀菌及提升抵抗力的作用。发烧时,机体内的各种免疫功能都被“激活”,抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。(提高免疫力) 发热〈39 ℃,儿童体温的波动比大人更快,这可能跟儿童的免疫系统尚未发育完全有关。 很多家长对发热恨之入骨,立即除之而后快,多采用抗菌素、激素、退热帖等配合物理降温等方法,以治标为主(常常不顾治本),务求尽快退热。其实,这是一个大大的误区! 孩子一发烧不分青红皂白地滥用“三素一汤”(抗生素、激素、维生素和输液),这对于生长发育过程中的孩子危害极大。 滥用抗生素如同在吸毒 “在医学界流行着这样一句话,在美国买枪很容易,买抗生素很难,但在中国恰好相反。中国住院患儿的抗生素使用率高达80%,世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,这种局面不及时改变,中华民族有可能集体成为‘耐药一族’,亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代,那绝对是一场重大灾难。” 高温惊厥怎么办 由于婴幼儿大脑皮质发育不完善,神经髓鞘尚未完全形成,易诱发婴幼儿惊厥。很多家长担心孩子体温高会引起高温惊厥,因此孩子一烧到38.5℃以上就非常紧张,一到了39℃就赶紧上医院让医生退烧,以免引起高温惊厥。发热引起的高温惊厥(即抽搐)发生率在3%~5%,5月龄到5岁的小朋友均可出现,高发年龄在1岁到3岁之间。 高温惊厥通常发生在体温上升阶段,大约持续3~5分钟。短暂的抽搐不会引起脑部损伤。第一次抽搐要引起重视,需要专业医生排除抽搐相关的其他疾病,比如脑炎或其他严重的疾病。 家长要懂得一些高热惊厥的处理方法,如果孩子在家高热出现突然瞪眼、四肢强直、嘴唇发黑时,应立即按压人中,避免孩子咬到舌头,头偏向一侧,防止因呕吐物误吸而发生窒息,并立即送往医院就诊。此外,最好用缠好纱布的压舌板让孩子咬住,以免孩子咬伤自己。一句话准则:所有高热都可能引起热性惊厥,但短暂的抽搐一般不会引起脑部损伤。 退热药的应用 人体发热是过剩的微生物在局部引起炎症后,并由炎症产生一种炎性介质,释放一种叫白细胞趋化因子和一种致热物质,它引导白细胞前往炎症部位,以吞噬侵入的微生物和坏死的局部组织,来达到杀灭有害微生物和净化人体组织为目的,保持机体净化与平衡。这是一个正常的病理生理过程。我们使用退热药就会损伤到机体的白细胞,破坏了人体的这种正常的生理反应,减少或抑制了产生抗体的效果。通俗一点说是影响增加抵抗力的,产生了负面效应,只有坏处没有好处。 有热性惊厥的病史,一发热就抽搐或体
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