中医药保护胃黏膜的作用及机制研究现状.PDFVIP

2018 第二十卷 第五期 ★Vol.20No.5 中医药保护胃黏膜的作用及 机制研究现状＊ 1 1 2 1＊＊ 1,3 ＊＊ 张 艳 ，曹瑞岗，张 锐 ，李永乐 ，白 燕 （1.内蒙古医科大学中医学院 呼和浩特 010020；2.内蒙古医科大学附属人民医院 呼和浩特 010010；3.内蒙古医科大学第四附属医院 包头 014030） 摘 要：消化系统疾病是临床中的常见病、多发病，多由内外源性损伤因素使胃黏膜保护屏障受损及细胞 因子失调引起胃黏膜损伤导致相关疾病发生。中医药作为临床防治消化系统疾病的重要手段之一，在保护胃 黏膜方面发挥的作用以及机制成为近年来研究的重要方向。本文通过收集相关文献资料，从胃黏膜-碳酸氢盐 屏障、胃黏膜血流、胃黏膜免疫系统、胃黏膜损伤修复等方面分析中医药对胃黏膜屏障的保护作用，从前列腺 素、三叶因子家族、热休克蛋白等方面分析中医药对胃黏膜细胞保护因子的调节作用，从而对近年来中医药保 护胃黏膜的研究现状进行综述分析，为临床提高中医药防治消化系统疾病提供一定思路。 关键词：胃黏膜 保护 机制 中医药 综述 doi：10.11842/wst.2018.05.029 中图分类号：R259 文献标识码：A 慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌等是临床中消化系统 酶活力、促进胃黏液细胞分泌和增加碳酸氢盐含量、促 的常见疾病，其发病均与人体胃黏膜组织受到不同程 进上皮细胞RNA和DNA及蛋白质合成、稳定上皮细胞 度损伤有着密切联系。慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上 膜和溶酶体、以及促进黏膜层血液供应等作用，但是目 皮化生—不典型增生—胃癌，是WHO公认的消化系 前相关药物由于不良反应导致患者使用及依从性受 [1] 统肿瘤发展模式。据流行病学调查显示，我国慢性胃 限 ，且缺乏大规模临床随机对照研究及对临床疗效 炎发病率高达60%以上，其中萎缩性胃炎约占20%，慢 的系统评价。中医药作为防治消化系统疾病重要方法 性胃炎伴有萎缩性胃炎最终发展成为胃癌的约占 之一，由于其具有多靶点、双向调节的作用而受到广大 3%～4%，数量相当可观。因此，积极保护胃黏膜修复 患者的认可。近年来，越来越多的学者在研究中观测 损伤对治疗消化系统疾病和预防进一步恶化有着重要 到中医药能够发挥胃黏膜保护作用，这些研究成果为 的临床意义。在临床中，根据药物结构特点及作用机 探索临床防治由胃黏膜损伤引起相关疾病的有效方案 制胃黏膜保护药物分为胃肠激素类、硫氢键类、铋剂 发挥了重要指导作用。本文通过对近年来中医药保护 类、柱状细胞稳定剂等，分别具有轻度的抑酸或胃蛋白 胃黏膜相关文献进行收集，综述分析研究现状，在与同 道共同探讨的同时期望为临床相关疾病的防治提供一 定思路。 收稿日期：2018-03-20 修回日期：2018-05-16 ＊ 内蒙古科技厅内蒙古自治区自然科学基金项目（2014MS0842 ）：抗胃病变方对慢性萎缩性胃炎大鼠细胞增殖及PI3K/AKT信号通路的影响，负 责人：李永乐；内蒙古医科大学科技百万项目（YKD2017KJBW005 ）：基于TRAIL 通路探究加味黄芪建中汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜细胞增 殖与凋亡失衡的影响及机制，负责人：李永乐；内蒙古医科大学人才团队自然科学类（NYTD-2017006）：内蒙古医科大学中医临床实训人才团 队，负责人：李永乐。 ＊＊ 通讯作者：1. 白燕，教授，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：肾系统疾病的中医药防治；2.李永乐，高级实验师，研究方向：中医治则治法以 及消化系统疾病的防治研究。 804