酸碱平衡失调和电解质紊乱处理办法.pptVIP

内容摘要 酸碱平衡的概念 酸碱平衡的评估指标 酸碱平衡的分类及处理原则 电解质紊乱病因与处理 学习目标 掌握酸碱平衡的概念、分类、病因及处理原则 重点掌握高钾血症及低钾血症的发生及处理原则 低钠血症的处理原则 酸碱平衡 酸碱平衡的调节 （一）血液缓冲作用 机体运用血液中的pH缓冲系统来应付pH突然改变。 （二）肺的调节作用 肺通过控制呼出CO2调节血中的碳酸浓度 ? （三）肾脏的调节作用 H+--Na+交换 HCO3-的重吸收 分泌NH3与H+结合成NH4+排出 尿的酸化? 酸碱平衡的评估指标 pH为血液中H+浓度的负对数。pH正常值：7.35~7.45 PCO2：指血浆中溶解CO2所产生的压力。PCO2正常值为35~45mmHg 反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。 实际碳酸氢盐（AB） 正常值：22~26mmol/L 反映代谢性因素对酸碱平衡的影响 缓冲碱（BB)正常值：45~55mmol/L 为代谢性指标。 碱剩余（BE）正常值： ±3mmol/L 反映代谢性的指标 酸碱平衡紊乱的分类 代谢性酸中毒 ★代谢性酸中毒（metabolic acidosis）是指细胞外液H+浓度增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒临床表现 代谢性酸中毒处理原则 应用5%碳酸氢钠静脉滴注或静脉推注 补碳酸氢钠量