感染科病房消毒隔离制度.docxVIP

感染性疾病科感控制度 2016 年 1 一、感染性疾病科消毒隔离制度 P3 二、医院感染监测报告制度 P4 三、感染性疾病科感染管理工作制度P5 四、医院感染监测管理制度 P6 五、医院感染病例监测、报告制度 P7 六、抗生素应用管理制度 P8 七、无菌技术操作制度 P9 八、一次性使用无菌医疗用品管理制度 P10 九、消毒药械医院感染管理制度 P11 十、医疗废物医院感染管理制度 P12 十一、医院感染管理培训教育制度 P13 十二、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度P14 十三、医务人员职业防护制度 P15 十四、医务人员手卫生制度 P16 十五、多重耐药菌医院感染的预防控制措施 P18 十六、医院院内感染爆发应急处理预案 P20 2 一、感染性疾病科消毒隔离制度 1、严格执行消毒隔离制度，工作人员与病人分道出入，工作人 员进入病区应着隔离衣，戴口罩、帽子，穿鞋套，必要时戴防护 目镜、戴手套。医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去 工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。 2、各区域的标识明确。传染病人按不同病种分室收治，病室门 口挂隔离标识，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。遇有 急性传染病，应暂为隔离，按急性传染病隔离措施处理。 4、传染病区的清洁区、半污染区和污染区的划分： 清洁区：凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域，如病室外的办公室、库房、夜班休息室。 半污染区： 凡有可能被病原微生物污染的区域， 病区内除污染区以外的一切区域都属于半污染区，如更衣室、医护办公室、治疗室、内走廊等。 污染区：凡和病人接触，被病原微生物污染的地区，如病室、厕所、污染物、消毒室、外走廊等。 5、感染性疾病病人按就诊流程就诊。隔离病人应在指定的范围 活动，不准互窜病房和外出。到其他科诊疗时，应做好消毒隔离 工作。 6、工作人员进入隔离区要穿隔离衣。接触不同病种时，应更换 隔离衣，洗手。离开传染区时脱去隔离衣，其他工作人员进入传 染区要严格遵守隔离消毒的有关要求。 3 7、胃肠道传染病员的便盆、便壶应固定专用，并严格消毒。 8、传染病人的生活废弃物应视为感染性废弃物，用双层黄色医 疗垃圾袋封扎统一处理。 9、注射、输血、输液器具使用后，及时毁形处理，损伤性垃圾 放入利器盒内，由专人收集至医疗废物暂存点。 10、传染病房的地面墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房 和用具须做终末消毒。 11、抢救器材应一用一消毒或灭菌。 病区内污染布类需经消毒处 理后再清点运出。 12、按照《医疗废物管理条例》做好医疗废物的安全管理。 13、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫， 遇污染时即刻消毒。 床头桌、床头、椅子、门把等，每日用 500mg/l 含氯消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微 生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外 线强度。 14、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止 在病房、走廊清点。各种医疗用具， 使用后均须严格消毒后备用。 药杯、餐具、便器必须消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗 衣房清洗、消毒。 15、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理， 床、 椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。 16、无菌物品每天检查一次， 灭菌物品 ( 棉球、纱布等 ) 一经打开， 4 使用时间最长不得超过 24 小时；尽量使用小包装。用过的物品 与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。 17、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封 闭运送，进行无害化处理。 二、医院感染监测报告制度 1、根据《医院感染管理规范》要求，医院必须对住院病人进 行医院感染病例监测， 以及时掌握本院医院感染发病率、 高发部 位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染 控制提供科学依据。 2、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方 法对医院感染病例进行监测， 回顾性调查作为补充， 并在以上监 测的基础上每年开展 1-2 项目标性监测。 3、临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登 记，认真填写登记表，并在 24 小时以内报感染管理科。 4、感染病例登记表由各病区主管医师进行逐项认真填写。具 体参照本院“医院感染病例登记表填写规定”。 5、检验科及时向感染管理科及临床科室反馈微生物的耐药性 变迁情况 . 6、专职人员每月将平时收集的资料进行汇总、分析，结果及 时报告感染管理委员会和各临床科室。 7、出现医院感染爆发流行趋势时，应在 24 小时内报告主管院 长、医务处，并通报相关科室。 5 8、确诊为传染病医院感染时，按《传染病防治法》的相关规 定进行报告。 三、感染性疾病科感染管理工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学