原发性高血压病的的护理.pptVIP

主要内容 疾病概述 一、定义 高血压是以体循环动脉压增高为主 要临床表现的临床综合征。 约95%的患者，高血压病因不明，称原发性高血压;约5%的患者，血压升高有明确而独立的病因称继发性高血压。 二、诊断水平 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg 诊断标准 测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 非药物状态下2次或2次以上。 非同日多次重复血压测定所得的平均值。 同时排除其他疾病导致的继发性高血压。 三、流行病学特点 三高： 发病率高、死亡率高、致残率高 三低： 知晓率低、服药率低、控制率低 四、发病机制 交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等 护理评估 一、健康史 询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况 二、身体评估 一般情况 恶性或急进行高血压 高血压急症 一般情况 是否有头痛、头晕、耳鸣、疲倦、心悸、失眠的现象，症状出现有无明显诱因，症状持续多长时间，如何缓解，是否出现过胸前区疼痛、一过性失语、视力模糊等症状. 目前血压控制在什么水平，服用药物名称、剂量，是否坚持服药、效果如何。 恶性或急进性高血压 病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 高血压急症 指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 三、心理社会状况评估 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统 四、实验室检查 心电图 X线检查 超声心动图 眼底检查 24小时动态血压监测 常用护理诊断 1.疼痛：与高血压脑血管痉挛有关。 2.有受伤的危险：与头晕、意识改变或发生直立性低血压有关。 3 .潜在并发症：高血压急症、心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭、冠心病、脑卒中。 4 .知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。 护理措施 病情观察 一般护理 用药护理 心理护理 高血压急症的护理 健康指导 病情观察 定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。 如患者血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，应立即报告医生并协助处理。 一般护理 1 .休息与活动：适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 2 .饮食护理：减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g；补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶；减少饱和脂肪酸和脂肪摄入；限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。 3.减少引起和加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 4.避免损伤：病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱患者卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴。呼叫器应放在病人手边，防止取物时跌倒，必要时加用床档。 5.避免诱因：向病人阐述不良情绪可诱发高血压急症，告诉病人要避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、稳定。 用药的护理 一、指导病人正确服用药物： 1. 强调长期药物治疗的