抗高血压药药理学基础.pptVIP

抗高血压药 血压的定义和分类 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 临界性高血压 140-150 90-95 1级高血压(轻度) 150-159 95-99 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 美国心脏病健康协会发表了一个《维多利亚宣言》，这是1992年，这个宣言就说，高血压要“三分治七分养”。 第一 合理膳食 第二 适量运动 第三 戒烟、限酒 第四 心情舒畅 一线降压药物及代表药 1、利尿剂 氢氯噻嗪 2、钙拮抗剂 硝苯地平 3、β－阻滞剂 普萘洛尔 4、ACEI 卡托普利 AT1受体拮抗剂 氯沙坦 一、 利尿药 常用噻嗪类利尿药 (泳衣品牌) 【不良反应】 1、电解质紊乱 低钾、钠、镁、氯血症 2、代谢变化 高血脂、高血糖、高尿酸症 3、过敏反应 与磺胺类药物交叉过敏 二、 Ca2+ 通道阻断药(CCBs) 降压机制：抑制细胞外钙离子内流 ■ 药理作用： 1、抑制心脏 2、舒张血管 3、舒张支气管平滑肌、减少组胺释放等 钙通道阻滞药的分类： 二氢吡啶类： 血管平滑肌 硝苯地平 非二氢吡啶类：心肌 苯烷胺类： 维拉帕米 地尔硫卓类：地尔硫卓 【药理作用】 1、有明显的降压作用 (阻断L-Ca)： 舒张动脉，对静脉影响小 舒张外周动脉，心肌收缩力减弱 舒张冠脉较敏感（大输送血管、小阻力血管） 舒张脑血管 2、反射性引起： 心率加快 心输出量增加 肾素分泌增加 【临床应用】 单独用药：轻、中、重度高血压 强适应症： 老年性高血压, 周围血管病, 妊娠, 单纯收缩期高血压, 心绞痛, 动脉粥样硬化 联合用药 【不良反应】 恶心、呕吐、头痛、眩晕、潮红、心悸、乏力 、便秘、水肿等，发生率约10% 氨氯地平 氨氯地平是新的二氢吡啶类药物 特点：☆ 起效慢(1-2W) ☆ 作用时间长 ☆ 生物利用度高 三、β受体阻断药  【临床应用】 单独用药：各型高血压 强适应症： 心绞痛, 心肌梗死后, 快速心律失常 充血性心力衰竭, 妊娠 联合用药 【不良反应】 1 心血管反应 2 诱发和加重支气管哮喘 3 反跳现象 4 其他（血脂、血糖代谢等） 【药理作用】 1 扩张血管 2 肾血流量增加 3 减少醛固酮的分泌 4 减缓或逆转心血管重构 【临床应用】 单独用药：各型高血压 强适应症： 充血性心力衰竭, 心肌梗死后, 左室功能不全 非糖尿病肾病, 1型糖尿病肾病, 蛋白尿 联合用药 【不良反应】 1、首剂低血压（剂量相关） 2、刺激性干咳（与剂量无关） 3、