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第四篇 临床免疫学与检验 @吉普塞舞神 第一章 概述 免疫应答的过程 1、识别阶段：巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原 进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞 （Thc）及相关淋巴细胞的过程。 2、活化阶段：B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞； T细胞在接受抗原刺激和协同刺激双信号后活化、增殖、 分化为效应细胞。 3、效应阶段：浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能；T细胞中 的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细 胞毒效应功能。 @吉普塞舞神 第一章 概述 免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。 （一）中枢免疫器官 1、骨髓：造血干细胞（HSC）分化、发育、成熟 2、胸腺：T细胞发育的重要中枢器官 （二）外周免疫器官及组织 1、淋巴结 2、脾：最大的外周淋巴器官 3、粘膜伴随的淋巴组织：如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结、阑尾 淋巴细胞再循环与归巢 淋巴细胞在体内依靠归巢受体由定居地经淋巴循环及血液循环不断往返于外周免疫器官、二级淋巴组织及全身器官组织、淋巴循环汇集于胸导管，经上腔静脉进入血液循环。 血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管后微静脉处穿越高壁内皮细胞，进入淋巴组织及淋巴器官，再次进入淋巴循环。 @吉普塞舞神 第一章 概述 免疫细胞 （一）淋巴细胞 1、T细胞：胸腺依赖淋巴细胞；约占淋巴细胞的70%~75%。 ①T细胞受体（TCR）：又称T细胞抗原受体，是T细胞特有的表面标志。T细胞识别抗原和转导信号是由TCR特异识别MHC分子递呈的抗原肽，CD3分子转导T细胞活化的第一信号。 ②簇分化抗原（CD）：T细胞发育不同阶段的亚群存在不同的分化抗原，这是区分T淋巴细胞的重要标志。 2、B细胞：骨髓依赖性淋巴细胞，约占淋巴细胞的5%~25%。 主要功能：产生抗体、递呈抗原、分泌细胞因子参与免疫调节。 B细胞受抗原刺激后可分化为产生抗体的浆细胞和长寿记忆细胞。 3、自然杀伤细胞（NK） NK细胞无需抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤和病毒感染的细胞，因此在免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用。活化NK细胞可分泌IFNγ和TNFα等细胞因子，参与免疫调节作用。 @吉普塞舞神 第一章 概述 免疫细胞 （二）免疫辅助细胞 1、单核-巨噬细胞系统 共同特点是表达MHCⅡ类分子及具有吞噬作用。 2、树突状细胞 专职抗原递呈细胞 @吉普塞舞神 第一章 概述 免疫分子 （一）免疫球蛋白 分泌型（sIg）：主要存在于体液中，具有抗体的各种功能。 膜型（mIg）：表达于B细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白，为抗原 受体。 化学结构：2条重链（H）和2条轻链（L）以二硫键连接在一起。 V-可变区；C-恒定区 按照体内含量的多少分为：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE Ig的轻链分为κ链和λ链，一个天然Ig分子的两条轻链相同。 @吉普塞舞神 第一章 概述 免疫分子 （一）免疫球蛋白 1、IgG：血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次应答的主要抗体， 也是唯一能通过胎盘的抗体。大多数抗菌抗体、抗病毒抗 体都是IgG，某些自身抗体及超敏Ⅱ型抗体也是IgG，免疫 检测中第二抗体也以IgG为主。 2、IgA：大部分血清型Ig为单体；分泌型sIgA为二聚体。每一个sIgA 分子含一个J链和一个分泌片。sIgA性能稳定，主要存在于 胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，是参与黏 膜局部免疫的主要抗体。 3、IgM：五聚体，Ig分子中最大的，主要存在于血液。是个体发育 最早合成的抗体，也是抗原刺激后最先产生的抗体。感 染过程中IgM水平升高，说明近期感染；新生儿脐血中若 IgM增高，说明有宫内感染。 4、IgD：作用不明，B细胞膜上的IgD可作