三级心理咨询师变态心理学精神障碍.ppt

精神分裂症及其他妄想性障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 二、偏执性精神障碍 三、急性短暂性精神障碍 一组常见病因未明的精神病 多起病于青壮年； 思维、情感、行为等多方面障碍 精神活动不协调 病程多迁延，有精神衰退的可能。 意识清晰，智能多完好 自知力丧失 偏执型： 1、发病年龄较晚，多在中年，起病较缓慢； 2、起初敏感多疑，逐渐发展为妄想，并有泛化趋势； 以妄想、幻觉为主 3、人格变化轻微； 4、发展较慢，自发缓解少，治疗彻底可获满意缓解。 又称为偏执性障碍 以系统化的妄想为主要特征,可表现为被害、夸大、嫉妒、疑病等，内容有一定现实性； 病因不明，起病年龄较晚，一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。 多有偏执人格为基础——固执、主观、敏感、猜疑、好强等 本病发展缓慢，多不为周围人所察觉，社会功能保持较好,不出现精神衰退 难以治愈,多呈慢性化 急性短暂性精神障碍 包括了诊断名称不同的一组障碍 共同的特点 在两周内急性起病； 以精神病性症状为主； 起病前有相应的心因； 在2—3个月内痊愈。 分裂样精神障碍 临床表现以精神分裂症性症状为主，病程不超过一个月。 心境障碍（情感性精神障碍） 第二单元 躁狂症以其活动过多，说话过多和对自己的成功和幸福的夸大观念为特征； 抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。 一、躁狂发作 躁狂发作 “三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 夸大妄想 睡眠需要减少；食欲增加；性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断 伴发症状 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 食欲下降；体重减轻；性欲下降 抑郁症的症状有昼重夜轻的特点 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状 三、双相障碍 表现为情绪高涨与低落交替发作 四、 持续性心境障碍 特点：持续性并常有起伏的心境障碍 神 经 症（神经官能症） 第三单元 神经症又名神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍，是大脑功能失调的疾病总称。 神经症的共同特征： 起病常与心理因素或社会因素有关， 患者具有一定的人格特征， 没有任何可以证实的器质性病变， 自知力完好，主动求治， 社会功能相对良好。 3-D Pie Chart 恐怖性神经症 是指在某种特定事物、处境或与人交往时发生强烈恐惧感，主动采取回避方式来解除焦虑不安。 对繁华、拥挤、封闭、空旷等场所的恐怖。 处在难以逃避的情境中出现焦虑，或害怕在这样的情境中很难得到帮助时会出现惊恐发作或惊恐样症状。因此常伴发于惊恐障碍。 社交恐怖症：对人际交往感到紧张或害怕，一是大众广庭下，二是异性面前。 特殊恐怖症：指对于特殊物体或情景引起的不合理焦虑，像动物、登高、雷雨、黑暗、出血等。 焦虑性神经症 焦虑是在没有面临不良处境时的一种内心紧张不安，预感到将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。 焦虑性神经症以焦虑和情绪紧张障碍为主，伴有植物神经系统症状和运动不安为特征。 惊恐障碍 惊恐障碍指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。发作突如其来，让人极端痛苦，持续几分钟或更久一些。在惊恐障碍中，发作不限于发生在特定的可预料的情境中，而可在任何情境中。发作后会持续担心再次发作。 惊恐发作的常见症状 气短，心脏剧跳，头晕或头痛，手麻、足麻，胸部压紧或疼痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤，潮热或寒战，不真实感，迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张，视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 广泛性焦虑障碍： 广泛性焦虑障碍（GAD）是以持续、全面的、过度的焦虑感为特征，这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系，而一般是由过度的担忧引起。 典型的表现常常为担心自己或亲戚患病或发生意外；异常地担心经济状况；过分担心工作或社会能力。 GAD患者的焦虑症状是多变的 精神焦虑: 过度担心 躯体焦虑:交感兴奋的体症 运动症状 睡眠障碍 强迫症人格特征 胆小怕事、优柔寡断、过于细致、严肃古板、一丝不苟、反复推敲。 追求完美倾向 强迫观念 A、强迫怀疑：表现对已完成的事不放心，担心 没做好，怕出错，结果反复检察。 B、强迫性穷思竭虑：对一些缺乏实际意义的问题反复思索，问为什么。 C、强迫性对立思维：患者脑子中总时出现一些对立的思想，如当看到“快乐”二字时，则出现对立词“悲伤”，谈到“战争”时，则立即反映出“和平”等相反的概念。 强迫意向 患者在做某事时则出现相反的意愿。如一外科医生双手已清洁将准备上手术台时，则出现要解大便的相法，无法克制，但决不采取行动，因此有这种想法的外科医