假肢矫形器及评定.pptVIP

假肢（1学时） 215医院康复科 刘亚飞 一、概述 假肢是为补偿肢体缺损而制造的人工肢体。它可代偿已失肢体的部分功能，恢复一定的生活自理和工作能力。 下肢假肢可以代偿站立、行走功能； 上肢主要只能代偿人手的两三种基本功能。 二、假肢分类 按时间分：临时假肢和正式假肢 按用途分：装饰性假肢和功能性假肢 按水平分：传统假肢和现代假肢 传统假肢是指应用一般金属，木材，皮革等传统材料与技术制造的各种假肢，特点是重，耐用，便宜 现代假肢是指应用现代塑料材料制造的各种假肢，特点是功能好，轻便，外观好，价格贵 三、假肢制造的材料 金属材料 木材 皮革 弹性橡胶 织物 常用塑料材料 上肢假肢分类 1 机械假手:具有手的外观,完成抓握钩等基本动作(自身关节 运动力源) 2 外部动力手:有电动手,气动手 3 工具手 4 装饰手 对上肢假肢的基本要求是功能好，操纵灵活，轻便，外观逼真，坚固耐用，可以自己穿脱 下肢假肢分类 1 踝部假肢:半足,赛姆假肢 2 小腿假肢(膝关节下8cm~踝上7cm) 传统型 髌韧带承重型(PTB,PTES等) 全接触式 PTK式 3 大腿假肢 (坐骨结节下10cm~膝上5cm) 传统型(接受腔为圆锥形,有绞索) 骨骼式(内装有支撑件和人工关节,吸着式全接触形) 下肢假肢的要求：长度合适，重量适中，结实耐用，穿戴舒适，外观近似健肢，步态近于正常。 穿戴假肢注意事项 保持适当的体重：一般体重增减超过3kg就会引起接受腔的过紧过松，使接受腔变得不适合（一侧大腿截肢穿戴假肢行走同样的距离和速度，要比同样体重的正常人多消耗能量50%-100%，体重越大能量消耗越大） 防止残肢肌肉萎缩：对假肢接受腔的适配及功能影响 防止残肢肿胀及脂肪沉积：不穿假肢时一定要缠绕弹力绷带，尤其是夜间 保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁：袜套清洗及接受腔清理，防止红肿、角化、毛囊炎、溃疡等 假肢处方 残肢测量方法 小腿残肢长度：髌韧带中点到残肢末端 大腿残肢长度：坐骨结节到残肢末端 上臂残肢长度：肩峰到残肢末端 前臂残肢长度：肱骨外上髁到残肢末端 一般来讲，上肢截肢残肢越长越好，而小腿截肢残肢过长时残肢的血运不好，冬天截肢者会感觉很冷。 矫形器（1学时）  矫形器在偏瘫康复治疗中的应用 偏瘫患者由于上运动神经元的损害而出现肌力低下，肌张力异常，运动控制障碍和深浅感觉障碍等问题，如在步行过程中存在足下垂，尖足，足内翻等。 主张在早期康复中使用矫形器，促进运动功能恢复和ADL能力的恢复。 下肢矫形器 1膝踝足矫形器（KAFO） 2踝足矫形器（AFO） 使用目的：让患者早期离床站立，防止关节畸形和肌肉挛缩，改善心肺功能，提高患者康复信心。 治疗程序 1从起床，站立训练开始以及床上活动训练 2患侧下肢穿着KAFO在平行杠内进行站立平衡训练及负重训练 3平行杠内迈步训练 4穿着KAFO，扶持拐杖进行步行训练 5随着下肢功能改善，将KAFO变为AFO，强化步行训练 步行辅助用具 1手杖 T字形手杖是偏瘫患者最常用的。手杖长度一般是地面到股骨大转子的高度 2三脚拐杖，四脚拐杖 安全性能更高 3助行器 手杖 单足手杖 适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。 三足手杖 适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。 四足手杖 适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。 使用方法 手杖三点步行 伸出手杖→迈出患足→迈出健足 手杖两点步行 同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。 利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯 利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯 助行器 助行架基本步态模式 在脊髓损伤康复治疗中的应用 脊髓损伤所造成的肢体瘫痪分为颈髓损伤所致的四肢瘫和胸腰髓损伤所致的截瘫。 使用目的：提高患者日常生活自理能力，改善生活质量，减轻家庭和社会负担 胸髓损伤 1腰背部矫形器，使躯干直立，增加肺活量 2带HKAFO站立训练 3腋拐与HKAFO配合使用进行步行训练 4普通轮椅 腋杖 测量与使用 1.测量 最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。 站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。 测量时患者应着常穿的鞋站立。 如果患者下肢或上肢有短缩畸形： 穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。 使用 摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行 部分负重步态 免负荷步态 摆至步 swing to gait 摆过步 swing through gait 四点步行（four point gait） 三点步行（three point gait） 两点步行(two point ga