心力衰竭及合理使用利尿剂.pptVIP

心力衰竭与合理使用利尿剂;定 义心力衰竭不是一个独;基 本 病 因原发性心肌损害 ;基 本 病 因心脏负荷过重 ;诱 因感染心律失常血容量;病 理 生 理 四个方面代偿;代 偿 机 制Frank- S;代 偿 机 制心肌肥厚：压力负;代 偿 机 制神经体液的代偿机;体 液 因 子心钠肽和脑钠肽 ;体 液 因 子精氨酸加压素AV;舒张功能不全 心脏舒张功能不;心 室 重 塑原发性心肌损害和;心力衰竭的类型 左心衰：肺循环;心力衰竭的类型急性心衰 急;心力衰竭的类型收缩性心衰舒张性;心功能分级 美国纽约心脏病;心功能分级 美国心脏病学会(;心功能分级 KILLIP分级;慢性心力衰竭;流 行 病 学 AHA200;临 床 表 现 左心衰竭症状;临 床 表 现 体征 肺部湿;临 床 表 现 右心衰竭：症;临 床 表 现 体征 ;临 床 表 现 全心衰竭 ;实验室检查 X线检查 心影大;诊 断 心力衰竭;鉴 别 诊 断支气管哮喘心包积;治 疗病因的治疗基本病;利尿剂 (Diuretic) ;利 尿 剂噻嗪类利尿剂:以;利 尿 剂袢利尿剂:以呋塞;利 尿 剂 保钾利尿剂螺;利 尿 剂 副作用高血钾;心力衰竭的药物治疗 肯定为标;利尿剂在心力衰竭治疗中的基础地;作用机制– 增加尿钠排泄;利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠;至今尚无利尿剂治疗心衰的长期临;适应证所有心衰患者，有液体潴留;尽早应用利尿剂必需最早应用。因;药物选择 襻利尿剂应作为首选噻;利尿剂的选择轻度液体潴留而肾功;药物剂量利尿剂通常从小剂量开始;长期维持, 监测体重一旦病情控;临床应用 利尿剂的起始和维持;合理使用利尿剂是其他治疗心力衰;利尿剂不良作用? 电解质丢失;长期服用利尿剂应严密观察不良反;非甾体类抗炎剂吲哚美辛能抑制多;电解质丢失利尿剂可引起低钾、低;神经内分泌的激活利尿剂的使用可;出现低钠血症时缺钠性低钠血症发;出现低血压时无液体潴留,且有氮;对利尿剂的反应取决于药物浓度和;利尿剂抵抗时常伴有心衰症状恶化;监测体重　　　每日测定体重以早;限 钠 心衰患者的潴钠能力明显;限水严重低钠血症（血钠＜130;醛固酮受体拮抗剂I类推荐的适应;慢性心衰急性加重时在发生急性加;利尿剂是首要的基础用药2007;无标题;谢 谢