心血管疾病常见症状.pptVIP

发生机制： 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。若病人血红蛋白增多达180g／L时，虽然SaO285％亦可出现发绀。而严重贫血(Hb60g／L)时，虽SaO2明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀，并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。 引起发绀的心血管疾病： 中心性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而入体循环动脉，如分流量超过心输出量的1／3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。 周围性发绀：常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎心包压塞、缩窄性心包炎、 引起发绀的其他疾病： 肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化等； 缺血性周围性发绀：常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等； 血液中存在异常血红蛋白衍生物：高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症等。 心血管疾病的常见症状 心内三科 2016年9月 1、胸痛 胸痛的发生机制： 各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。胸部感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维；②支配主动脉的交感神经纤维；③支配气管与支气管的迷走神经纤维；④膈神经的感觉纤维。 另外，除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛，称放射痛或牵涉痛。其原因是内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。如心绞痛时除出现心前区、胸骨后疼痛外也可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。 心脏病人胸痛的特点：? 心脏病引起的胸痛最常见于心绞痛和心肌梗死，其特点如下： 1、部位：疼痛大多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下可放射至左肩，左臂或其他区域； 2、性质：呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感； 3、持续时间：心绞痛发作时间短暂，一般持续约1-5分钟，而心肌梗死持续时间较长，一般数小时或更长。 4、影响疼痛因素：心绞痛可因体力活动诱发或加剧，休息后缓解。? 引起胸痛的心血管疾病：? 冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛、急性心肌梗死，肥厚型心肌病，严重的主动脉瓣狭窄，主动脉夹层，肺栓塞，主动脉窦瘤破裂，急性心包炎等 其他引起胸痛的疾病： 胸部疾病：如带状疱疹、肋骨骨折、肋软骨炎； 呼吸系统疾病：如胸膜炎、气胸、支气管炎、肺癌等 沂水方言中，很多确诊心绞痛、心肌梗塞等病人，将自己等胸痛、胸部不适感描述为胸部“发qiao”、“锥”，且常常向肩背部放射。 2、心慌、心悸 心悸是是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。 发生机制 心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短、心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。 生理性心悸：健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；饮酒、喝咖啡或浓茶后；应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、甲状腺素片等 引起心悸的心血管疾病： 心悸可见于各种心律失常： 1、心动过速：包括窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速， 2、心动过缓：高度方式传导阻滞、窦性心动过缓、病窦综合征， 3、其他心律失常：早搏、心房扑动、心房颤动。 引起心脏肥大的疾病：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损等引起左心室肥大。 心脏神经症：由自主神经功能紊乱引起。 引起心悸的其他疾病： 甲亢、贫血、发热、低血糖等。 3、胸闷 胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，胸口沉重如有大石，就是平常所说的“胸闷”，与沂水方言“压气”含义相近，常提示患者存在冠心病、心肌缺血。其他心血管疾病如心肌炎、心律失常、心脏瓣膜病等也可以出现胸闷症状。气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤），肺气肿、支气管炎等呼吸系统疾病也可以引起胸闷。 引起胸闷的心血管疾病： 冠心病： 引起胸闷最多见的是冠状动脉病变造成的心肌缺血，即冠心病。 急性心肌梗死常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人